青少年混合管饲方案中维生素K缺乏症1例

维生素K是凝血级联反应中几种蛋白质γ-羧化的辅助因子。维生素K缺乏症的临床谱可以是无症状的，也可以是大出血。维生素K缺乏症通常见于新生儿。也可能会在以后出现风险的患者身上表现出来，比如营养不良、脂肪吸收不良、包括抗生素在内的药物。Khan等人报道了一例小肠细菌过度生长的17岁男性，患有1型脊髓性肌萎缩症，气管造口术伴呼吸机依赖性胃造口管喂养。调查显示他患有凝血障碍，随后被转移到儿科ICU。实验室显示凝血酶原时间114秒（正常9.4-12.5秒）、国际标准化比率为12.6（正常<1.1）和部分凝血活酶时间90秒（正常25.1-36.5秒）。混合研究和凝血试验与维生素K缺乏症（低因子VII和因子IX与正常因子V）一致。他的家庭混合喂养方案符合热量要求，但不符合维生素K和其他矿物质的充足摄入量。经连续五天静脉注射维生素K后，凝血障碍得到缓解。使用混合管饲的患者可能无法达到充分摄入的目标。对于没有摄入营养完整的配方奶粉或摄入量不足的患者，监测宏微量营养素非常重要（Khan, et al. 2022.）。