老年人维生素B12缺乏症

据估计，维生素B12缺乏会影响10%-15%的60岁以上人群，实验室诊断通常基于血清维生素B12水平低或血清甲基丙二酸和同型半胱氨酸水平升高。存在维生素B12缺乏风险的患者包括胃肠道易感者（例如萎缩性胃炎或以前的胃部分切除术）、自身免疫性疾病（1型糖尿病和甲状腺疾病），接受胃酸抑制剂或双胍类药物长期治疗的患者，以及接受氧化亚氮麻醉的患者。

虽然维生素B12水平较低的老年人通常缺乏维生素B12缺乏的典型症状和体征，例如巨幼细胞性贫血，但对这一人群进行精确评估和治疗很重要。晶体维生素B12的吸收不会随着年龄的增长而减少。然而，与年轻人群相比，老年人对蛋白质结合维生素B12的吸收减少，这是因为该年龄组萎缩性胃炎的发病率较高。

萎缩性胃炎导致胃粘膜分泌低酸性胃蛋白酶，从而导致食物蛋白质中游离维生素B12的释放减少。此外，萎缩性胃炎中的盐酸不足会导致胃和小肠细菌过度生长，这些细菌可能会结合维生素B12供自己使用。患有萎缩性胃炎的老年人吸收晶体维生素B12的能力保持不变。1998年建议的维生素B12每日摄入量为2.4微克，但老年人应尝试从补充剂或强化食品（如强化即食早餐麦片）中获取维生素B12，以确保胃肠道充分吸收。由于美国的食品供应现在正在加强叶酸，人们越来越担心边缘维生素B12状态和高剂量叶酸摄入的个体神经系统恶化。