蔗糖酶-异麦芽糖酶与肠易激综合征和小肠细菌过度生长

肠易激综合征患者经常出现与膳食相关的症状，并能识别特定的触发食物。乳糖不耐症是一种公认的碳水化合物吸收不良综合征，可导致类似肠易激综合征的症状，如腹胀、腹痛和腹泻。蔗糖酶-异麦芽糖酶缺乏症是一种蔗糖酶异麦芽糖酶缺乏的情况，蔗糖酶异麦芽糖酶是小肠刷状缘产生的一种代谢蔗糖的酶。就像乳糖酶缺乏症一样，蔗糖酶-异麦芽糖酶缺乏症会引起消化不良综合征的症状，包括腹痛、腹胀、胀气和腹泻。Kim等人对31名临床怀疑患有腹泻型和混合型肠易激综合征的患者进行食管胃十二指肠镜检查、十二指肠活检和双糖酶缺乏测试。35%的患者存在蔗糖酶-异麦芽糖酶缺乏症。在蔗糖酶-异麦芽糖酶缺乏症患者中，63.6%有腹泻，45.4%有腹痛，36.4%有腹胀。与对照组相比，蔗糖酶-异麦芽糖酶缺乏症患者发生腹痛的可能性较小，尽管在腹泻或腹胀方面没有发现差异。只有两名蔗糖酶-异麦芽糖酶缺乏症患者接受了蔗糖呼吸测试，其中只有一名结果为阳性。然而，该患者的葡萄糖呼气试验也呈阳性，表明可能存在小肠细菌过度生长的混杂因素。研究结果提示，在腹痛、腹泻或腹胀患者的鉴别诊断中应考虑蔗糖酶-异麦芽糖酶缺乏症（Kim, et al. 2020.）。

Goebel-Stengel等人2390位对腹部不适有肠易激综合征样症状的患者进行乳糖（50g）和果糖（50g）氢呼气试验，并根据结果进一步用25g果糖或50g葡萄糖进行检测，或通过十二指肠活检进行上内镜检查。有35%（848/2390）的患者有乳糖吸收不良，有64%（1531/2390）的患者有果糖吸收不良症状。有25%（587/2390）的患者出现合并症状性碳水化合物吸收不良。严重的果糖吸收不良者（病理性25g果糖试验）在50g试验中呼出的氢浓度明显高于25g果糖试验阴性者。在接受葡萄糖呼气试验的460位乳糖和659位果糖试验中氢显著升高的患者中，有88位患者有小肠细菌过度生长，他们的岁数明显大于没有小肠细菌过度生长的患者。他们的研究显示，果糖吸收不良在肠易激综合征样症状患者常见但被低估（Goebel-Stengel, et al. 2014.）。