小肠细菌过度生长和继发性乳糖酶缺乏

乳糖吸收不良是由于小肠乳糖酶-根皮苷水解酶缺乏，不能把乳糖分解为葡萄糖和半乳糖。乳糖吸收不良可能继发于多种小肠疾病，小肠过度生长可能是其中之一。Shcherbakova等人对138位感染后肠易激综合征的患者行了乳糖酶缺乏症的分析。所有患者均接受了十二指肠下行粘膜活检的肠道内窥镜检查。发现感染后肠易激综合征患者中有59.4％的患者检测到继发性乳糖酶缺乏症。在43.5％的患者中确定为轻度继发性乳糖酶缺乏症，在15.9％的患者中确定为严重继发性乳糖酶缺乏症。在所有情况下，继发性乳糖酶缺乏症均伴有小肠细菌过度生长。服用14天由长双歧杆菌10⁷和粪肠球菌10⁷组成的益生菌后，有70.8％的患者在小肠中的乳糖代谢恢复并且临床症状的强度降低。益生菌具有感染后肠易激综合征患者轻度继发性乳糖酶缺乏症矫正的功效，可用于预防小肠细菌过度生长（Shcherbakova, et al. 2012.）。

其后，Shcherbakova与Ruchkina等人在另外一篇文章中提出小肠菌群在继发性乳糖酶缺乏症发展中起重要作用，用益生菌治疗的可能性改善。他们评估了感染后肠易激综合征患者继发性乳糖酶缺乏的发生率及小肠菌群在其发生发展中的价值，并探讨继发性乳糖酶缺乏的治疗方案。这项研究对138例感染后肠易激综合征患者进行了检查。他们把60名中度继发性乳糖酶缺乏患者随机分为2组： 41名患者接受基础治疗，联合应用含长双歧杆菌、屎肠球菌的胶囊14天。另一组19人在基础治疗的基础上加用安慰剂。结果显示，感染后肠易激综合征患者中继发性乳糖酶缺乏检出率为59.4%，其中43.5%为中度缺乏，15.9%为重度缺乏。在所有病例中，继发性乳糖酶缺乏均伴有小肠腔内的小肠细菌过度生长。经14天的联合益生菌双歧治疗后，70.8%的患者恢复了小肠腔内的正常状态，小肠细菌过度生长程度明显转轻，乳糖酶试验正常化。对照组无明显阳性改变，继发性乳糖酶缺乏和小肠细菌过度生长仍存在（Ruchkina, et al. 2013.）。