老年人营养缺乏

在老年人中，微量营养素缺乏是一种常见的临床表现；由于吸收不良的症状不明显，诊断往往被推迟，营养缺乏比年轻人更常见，也更严重。因为老年人的营养储备比年轻人少，这些缺陷在临床上对老年人的破坏性要大得多。虽然总的来说，老年人和年轻人的吸收不良的原因是相似的，但不明原因的慢性胰腺功能不全和小肠没有解剖异常的肠道细菌过度生长是老年人特有的症状（Holt. 2001.）。

关于小肠细菌过度生长的发病率以及饮食和营养情况，Parlesak等人提出质子泵抑制剂的摄入显著导致老年人呼吸测试阳性的高患病率，这小肠细菌过度生长与较低的体重、较低的体重指数、较低的血浆白蛋白浓度和较高的腹泻患病率有关。接受正氢 呼气试验的受试者比不接受正氢 呼气试验的受试者消耗的纤维、叶酸、维生素B2和B6明显更少。在能量、蛋白质、脂肪或碳水化合物的摄入方面没有观察到差异。他们提出小肠细菌过度生长的患病率与体重减轻有关，这与几种微量营养素的摄入减少是一致的。腹泻引起的吸收不良可能是导致这些受试者体重减轻的一个加重因素（Parlesak, et al. 2003.）。

4、吸收不良老年人空肠活检的发现

老年人和年轻人的小肠结构和功能没有差异。因此，原则上，当老年患者和年轻患者出现提示肠道吸收不良的症状时，建议对他们进行诊断性调查。空肠活检是肠道吸收不良病因诊断的一项关键检查方法。Lobo等人对47例65岁以上因怀疑肠道吸收不良的老年人进行空肠活检，获得45例合适的活检样本。组织学检查结果发现，部分绒毛萎缩10例（22.2%），完全绒毛萎缩5例（11.1%），上皮内淋巴细胞增多症5例（11.1%），肠淋巴管扩张症、淀粉样变性、非特异性空肠炎和Whipple病单例。19例（42%）组织学正常。确诊为乳糜泻14例，小肠细菌过度生长3例，空肠炎3例，惠普尔病1例，淋巴管扩张1例，萎缩性胃炎3例，淀粉样变1例，缺血性结肠炎1例。空肠活检在20名患者中获得了病因诊断。没有穿孔或出血的病例。他们提出，空肠活检对老年患者肠道吸收不良的病因诊断是一种有用且安全的方法（Lobo, et al. 2004.）。