老年人小肠细菌过度生长于吸收不良

1、老年人高发腹泻

胃肠系统在吸收和代谢中起着至关重要的作用，通常会受到多种因素的影响。老年人特别容易发生胃肠道感染，但其表现可能并不明显。腹泻和吸收不良是老年人常见的问题。对老年病人应警惕可能出现的腹泻和吸收不良。在世界范围内，腹泻是第二大死亡原因。在发达国家，85%的死亡率影响到老年人。老年人腹泻和吸收不良的诊断工作比年轻患者更复杂。如果腹泻持续24小时以上，必须立即口服补液液或静脉输液，以防止经常患有多种疾病的患者出现低血压和器官衰竭。免疫功能低下患者和严重感染的门诊患者均应进行粪便培养。吸收不良通常表现为体重减轻、骨质疏松、贫血、皮肤和神经症状。仔细的诊断工作必须着眼于识别可治疗的疾病，如腹腔疾病、克罗恩病和小肠细菌过度生长。通常，详细的药物史有助于确定易于治疗的原因（Hoffmann and Zeitz. 2002.）。

2、老年人腹泻对小肠细菌过度生长的考虑

Elphick等人提出在老年人中，小肠细菌过度生长综合征可能是腹泻和营养吸收不良的常见原因，但诊断不足。他们回顾性分析了一家教学医院6年来所有转诊进行葡萄糖呼气试验的患者的记录，探讨哪些临床特征和基线实验室调查与腹泻和营养吸收不良有关，以及葡萄糖呼气试验阳性定义的小肠细菌过度生长的可能性。他们共分析了168例患者记录（62名男性，106名女性；中位年龄65岁）。葡萄糖呼气试验阳性的患者特征为年龄增长、低血清维生素B12、低血清白蛋白、既往胃部分切除术、既往右半结肠切除术，存在小肠憩室和同时使用质子泵抑制剂。52.5%75岁以上患者和21.8%的75岁以下患者的葡萄糖呼气试验呈阳性。从第一次住院到血糖呼气试验阳性的中位确诊时间为39周。小肠细菌过度生长的诊断往往存在显著延迟。他们建议，对于有提示性症状和易感因素（包括既往胃部分切除术、既往右半结肠切除术、小肠憩室或使用质子泵抑制剂）或符合实验室指标的老年患者，应在研究算法中尽早考虑低维生素B12或白蛋白（Elphick, et al. 2005.）。