维生素A和肠漏

维生素A、肠漏与疾病进展

形成肠道屏障的肠上皮细胞被粘膜层覆盖。这一层对肠道的健康功能至关重要。它能捕获入侵的微生物，防止炎症。在粘膜层中也发现了抗菌肽，有助于保护底层组织。

视黄醇与肠道通透性呈负相关。血清视黄醇降低与肠漏增加相关。

一项研究观察了30名儿童的血清维生素A。他们还通过乳果糖/甘露醇试验测试了他们的肠道通透性。他们发现，尿中甘露醇含量高的儿童体内维生素A含量低，这表明他们的肠道有渗漏。另一项研究比较了疑似低维生素A儿童的免疫功能和肠道通透性的差异。虽然接受高剂量维生素A治疗组和安慰剂组之间的肠道通透性没有变化，但寄生虫感染，尤其是贾第鞭毛虫（8）显著减少。维生素A支持免疫功能和对贾第鞭毛虫的防御。我想他们可以将其推广到其他寄生虫感染，如囊胚和脆弱双内阿米巴。

视黄醇和视黄醇结合蛋白：肠道完整性和循环免疫球蛋白

维生素A（视黄醇）是维持免疫力和上皮细胞更新所必需的，是对抗感染所需的关键微量营养素。维生素A对免疫系统的作用是多种多样的，不能用单一的作用或机制来解释。研究了视黄醇在维持人类肠道完整性和小鼠免疫球蛋白水平方面的作用。对于30名儿童，乳果糖/甘露醇试验（一种常用于评估肠道屏障功能的试验）的表现与血清视黄醇浓度呈负相关（P=0.012）。因此，血清视黄醇水平较低、维生素A营养状况较差的儿童更有可能肠道完整性受损。血浆视黄醇转运受损的基因敲除小鼠的循环免疫球蛋白水平是配对野生型小鼠的一半。脾脏、胸腺和骨髓中存在的B细胞和T细胞群没有差异。

维生素A可以通过多种方式改善肠漏。其中大部分问题仍在解决中。有些是体外（又名试管）数据，有些是动物研究。他们无法从这些证据中得出任何有力的结论，但它确实为他们指明了正确的方向。

维生素A与肠道微生物群有着复杂的关系。它们共同通过调节B细胞反应影响免疫功能。维生素A已被证明能改善紧密连接，控制从肠腔进入体内的物质。某些肠道菌群产生醋酸盐，一种短链脂肪酸。这反过来推动B细胞成为产生IgA的细胞（肠道生态系统中的顶级防御者）。维生素A是使这一过程发生的信号。受维生素A影响，肠道菌群可通过上调T调节细胞促进更具耐受性的免疫反应。这些T调节细胞视为过度活跃的免疫系统的缓冲器。

维甲酸、肠漏和自身免疫性疾病

在许多自身免疫性疾病中，包括1型糖尿病、多发性硬化症、炎症性肠病和系统性红斑狼疮，都观察到肠漏。他们实验室先前的研究表明，狼疮小鼠也有肠漏，肠道屏障功能可通过益生菌（如乳酸杆菌）的肠道定植而增强。维甲酸可增加肠道中乳酸杆菌的相对丰度。有趣的是，维甲酸在体外和没有益生菌的情况下也能增强上皮细胞的屏障功能。这些报告提出了一个有趣的问题，即维甲酸是直接对肠道屏障发挥保护作用，还是通过调节微生物群定植发挥保护作用。在这篇综述中，他们将讨论维甲酸在免疫调节中的作用，关于肠漏在不同自身免疫疾病中的参与的最新文献，以及维甲酸如何影响这些疾病的结果。