肠通透性和肠屏障

“肠道屏障”是胃肠病学家、免疫学家和微生物学家最近建立的一个术语，用来强调肠道的保护成分，保护我们免受细菌入侵或其他微生物及其毒素的入侵。Cummings于2004年采用“粘膜屏障”一词来描述将内部环境与管腔环境分离的复杂结构。物理屏障包括由血管内皮、上皮细胞衬里和粘液层组成的细胞成分。除了这个物理屏障之外，化学物质也参与了屏障的功能。它们由消化分泌物、免疫分子、细胞因子、炎症介质和抗菌肽等细胞产物组成，主要由小肠隐窝中的Paneth细胞产生。肠道微生物群参与代谢过程并调节屏障，但本身并不代表屏障功能。另一方面，微生物群有助于“肠道健康”——这一术语虽然定义不清，但使用越来越多。它可以被描述为在没有需要医生咨询的胃肠道疾病的情况下，在没有肠道疾病的适应症或风险的情况下，以及在没有确诊的肠道疾病的情况下，身体和精神健康的状态。

术语“肠屏障”和“肠通透性”描述了相同解剖结构的两个不同方面，肠壁由四层组成，即粘膜、粘膜下层、肌层和浆膜。“肠通透性”是一个术语，由电生理学家出于研究目的，使用动物或人类的组织外植体研究Ussing腔中的上皮通透性。通过将Ussing试验箱试验外推到体内情况，开发了特定的渗透性试验，如糖试验。所有这些试验都有一个共同点，即使用不同分子量的电解质或糖等特定分子，分别进入和穿过上皮或粘膜层，最终进入粘膜下部位（Ussing腔）或血液（血糖试验）。

因此，评估屏障功能的方法不同于电生理学家的方法，包括测量细菌或细菌产物（如内毒素）从肠道到门静脉、肝脏或全身血流的移位。很可能，决定电解质通量、碳水化合物通透性和细菌易位的机制是完全不同的；然而，所有的方法都有一个共同点，那就是通过肠壁（或肠壁的一部分）测量特定分子的转移。这一知识可能为定义肠道通透性以及正常和病理性肠道通透性提供基础。

肠屏障是一种功能实体，将肠腔与宿主内部隔开，由机械元件（粘液、上皮层）、体液元件（防御素、IgA）、免疫元件（淋巴细胞、天然免疫细胞）、肌肉和神经元件组成。

肠通透性定义为给定部位肠屏障的功能特征，可通过分析整个肠壁或定义分子的跨壁成分的通量率来测量，这些分子在过程中基本上是惰性的，并且可在这些条件下充分测量

正常肠道通透性是指在健康个体中发现的一种稳定的通透性，没有中毒、炎症或肠道功能受损的迹象

肠道通透性受损是指与正常通透性相比，非暂时性改变的通透性紊乱，导致肠道内稳态丧失、功能损害和疾病

肠屏障是一种功能实体，将肠腔与宿主内部隔开，由机械元件（粘液、上皮层）、体液元件（防御素、IgA）、免疫元件（淋巴细胞、天然免疫细胞）、肌肉和神经元件组成。

肠通透性定义为给定部位肠屏障的功能特征，可通过分析整个肠壁或定义分子的跨壁成分的通量率来测量，这些分子在过程中基本上是惰性的，并且可在这些条件下充分测量。

正常肠道通透性是指在健康个体中发现的一种稳定的通透性，没有中毒、炎症或肠道功能受损的迹象。

肠道通透性受损是指与正常通透性相比，非暂时性改变的通透性紊乱，导致肠道内稳态丧失、功能损害和疾病。

肠道通透性可理解为肠道屏障的可测量特征。建议的定义与上述肠道健康定义相关，该定义被认为与肠道屏障和肠道通透性密切相关。建议的定义扩展了Cummings等人的更具描述性的方法，他们总结道：

1）粘膜屏障是一种将内部环境与管腔环境分离的复杂结构。

2） 物理上，屏障包括从血管内皮到上皮细胞衬里的细胞和基质成分，以及粘液层，粘液层由各种粘膜分泌物（即粘蛋白、三叶肽和表面活性剂脂质）相互作用形成的凝胶组成。

3） 除了物理屏障外，还存在由消化分泌物、抗菌肽和其他细胞产物（细胞因子、炎症介质等）组成的化学屏障。

4） 肠道微生物群也可被视为一种屏障。

5） 最后，免疫功能和运动性有助于形成屏障。