肠易激综合征、小肠细菌过度生长和念珠菌

有些人会出现找部分原因的腹胀、痉挛、胀气、腹泻、便秘或食物过敏。在这种情况，他们经常被告知患有肠易激综合征。由于食物敏感或食物不耐受症状，他们只能吃很少几种食物。

细菌过度生长可发生在大肠或小肠。它也可能涉及真菌或“念珠菌”的过度生长。小肠中细菌的过度生长与大肠不同，大肠是肠道细菌主要居住的场所，正常情况就有大量细菌定植。小肠的主要功能是消化和吸收，正常情况只有少量细菌定植。当小肠每毫升小肠液超过1000个细菌，全面就可以称之为小肠细菌过度生长。如果小肠涉及真菌过度生长，则称为小肠真菌过度生长。

小肠过度生长与大肠微生物过度生长

小肠是肠的一部分，位于胃的正后方。小肠是从食物中吸收营养的地方。小肠一直沿着腹部中部，从肋骨下方一直到耻骨。然后它转向右边，在那里与大肠相遇。连接处就是阑尾所在的地方。大肠在小肠周围形成一个大的环，从右侧向上，然后穿过左肋下方的右侧，然后从左侧向下，然后转向中间。大肠是许多细菌生活的地方。所有这些细菌都做着细菌所做的事情，那就是发酵东西。真菌也能做到这一点。

小肠应该相对没有细菌。当进食时，食物进入胃，在那里被胃酸和酶分解。这一过程很好地杀死了食物中可能存在的大多数细菌和真菌。当事情正常运转时，在小肠吸收营养物质后，在大肠中对食物的剩余部分进行发酵。如果存在相当数量的纤维，这种方法效果最好。有些食物比其他食物更容易发酵。

所有这些发酵的最终产物是各种短链脂肪酸，它们被用作保持肠壁健康的能量，比如丁酸。

当小肠细菌过多或细菌平衡错误时，就会出现问题，如肠易激综合征、胃气、腹胀、痉挛、腹泻或便秘。真菌也是如此。

好细菌太少也会有问题。益生菌和发酵食品可以用来增加有益细菌，这有时是个好主意，有时不是。

当小肠中有太多的细菌时，细菌的主要作用之一是发酵。小肠是吸收营养的地方。当细菌在小肠内定植并开始发酵时，小肠一点也不快乐。这会导致大量腹胀、气痛、痉挛、打嗝、腹泻和便秘，这些都是典型的小肠细菌过度生长症状。由于小肠一直向下延伸到腹部中部，可以在看起来像是小肠的地方出现腹胀症状，但实际上是小肠。

细菌是如何进入小肠的？

根据我们祖先的饮食模式，我们会吃一些不含过多碳水化合物的食物，当然也不会加糖或加工过的食物，这些食物会被胃酸和消化酶分解。在大多数情况下，这一过程将消灭食物中的大部分细菌和真菌。然后它会进入小肠，处于相当无菌的状态，在那里它会被更多的酶作用，营养物质会被提取出来。

但在当今时代，当我们倾向于反复食用淀粉含量过高的食物、甜味食物和加工过度的食物时，微生物很容易无法被中和。取而代之的是，这些细菌和酵母菌或真菌，它们喜欢可发酵的糖，可以在食物还在小肠内时开始发酵食物。

此外还有胃和小肠排空缓慢以及肠道运动缓慢的问题。糖尿病的特征之一是胃排空缓慢。

甲状腺功能低下，即使服用甲状腺药物，也会导致肠道运动缓慢。

此外，我们还有细菌从大肠进入小肠。

任何干扰食物通过消化道向前运动的东西都会使食物在小肠中停留的时间比它应该停留的时间更长。导致小肠细菌或真菌过度生长。

解决小肠细菌过度生长需要考虑的3个关键点

1）饮食：我们的饮食富含淀粉、糖和可发酵糖。我们有残留在食物上的细菌和真菌，或是从大肠里冒出来的细菌和真菌，它们在错误的地方，小肠里发酵。我们很多人倾向于吃高度发酵的饮食：高淀粉、高加工碳水化合物、高糖，而且这些东西一次又一次地过多。这种饮食是小肠细菌过度生长和一般细菌失衡的完美设置。此外，这种饮食的结果通常是烧心，或胃食管反流病，这导致了酸阻滞剂的处方，从而减少了帮助食物消化和杀死微生物所需的酸。这种高糖饮食往往也会导致糖尿病或胰岛素抵抗。我们可以积极采取措施改变饮食。

2）肠道运动性：这些食物和细菌进入大肠的速度不如预期的快。他们正在做细菌做的事情。他们正在发酵。当肠易激综合征便秘时，这种缓慢很容易表现出来。但即使没有明显的便秘，运动能力也可能很低。由于糖尿病或甲状腺功能减退导致的运动迟缓等因素往往得不到解决。甲亢或不同的细菌也会导致肠道运动过快，导致腹泻，称为肠易激综合征-D或肠易激综合征腹泻。运动能力低下的两大原因是糖尿病和甲状腺功能减退，即使使用甲状腺药物治疗也是如此。我们可以通过饮食、补充剂，有时还有药物，采取一些措施，来帮助减轻这些疾病，并帮助改善肠道的消化能力。

3）认识：传统医学倾向于避免将饮食和肠道微生物过度生长视为肠易激综合征、胃食管反流病和“功能性”肠道问题（如腹胀、腹泻、便秘，甚至纤维肌痛和慢性疲劳综合征）的背后因素。相反，有一种趋势是使用药物来控制症状，这使得根本问题继续得不到解决。但是饮食、修复健康的微生物平衡、检测和治疗小肠细菌过度生长和真菌过度生长是我们可以做的事情。

在医学院，培训，甚至在实践中，反复被教导小肠细菌过度生长和小肠真菌过度生长是一个非常罕见的问题。但事实并非如此。而且，当与全身肠道过度生长相结合时，它们非常常见。

14%的人口患有肠易激综合征，我们现在知道这通常与小肠细菌过度生长有关，并且可以治疗。

事实上，肠道微生物群在健康的许多方面都很重要的观点正变得越来越明显。

每个人都不一样。有些人会有潜在的糖尿病。有些人会有甲状腺功能减退。有些人会有自身免疫问题或食物过敏。有些会有细菌过度生长的问题，而另一些会有真菌过度生长，或念珠菌问题，或两者兼而有之。

因此，我们要做的不是一刀切。尽管有一些基础知识是识别和解决小肠过度生长的一般路线图。和一般肠道过度生长综合征。

肠易激综合征治疗和小肠细菌过度生长治疗的基本方法相当简单：

1） 进行氢和甲烷呼吸试验和大便试验。在许多情况下，进行检测以排除乳糜泻也是很重要的。呼吸测试仅检测细菌是否因发酵过程在小肠内产生氢气或甲烷气体。细菌也能制造硫化氢气体。此时，可用的呼吸测试技术无法检测硫化氢。然而，粪便测试确实检测到了制造硫化氢的主要细菌。粪便测试只能间接地告诉我们小肠的情况，但它对大肠也很有用，可以查看实际存在的细菌、真菌或寄生虫。它还提供了有关消化的信息。虽然这两种测试都不完美，但它们是目前我们可以使用的最好的检查方法。如果高度怀疑存在小肠细菌过度生长或小肠真菌过度生长，可以采取实验性治疗，直接到饮食和补充。

现在还有一种测试可以用来确定慢性腹泻是否由腹泻为主的肠易激综合征引起，即肠易激综合征Check测试。该测试旨在确定腹泻是否是对先前肠道感染的慢性反应。这通常被称为感染后肠易激综合征。如果这项检测呈阳性，那么您仍然可以继续进行小肠细菌过度生长检测，但通常可以避免结肠镜或内窥镜检查的其他侵入性检测。

2） 去除有害细菌：有几种方法可以减少细菌。可以通过改变饮食和抗生素或具有抗生素特性的草药来做到这一点。一些有帮助的小肠细菌过度生长饮食方法包括消除饮食、低碳水化合物的古或原始/祖先饮食、低FODMAPS饮食、GAPS饮食，有时还有元素饮食。常用的抗生素有西法散、新霉素和纽司他坦，以及包括小檗碱、大蒜、牛至、印楝和其他草药在内的草药组。

3）恢复更正常的细菌微生物群：恢复微生物组比仅仅服用益生菌更复杂。恢复细菌平衡包括正确的饮食、益生菌或发酵食品的正确平衡，以及采取措施保持肠道运动的最佳状态。虽然一些人受益于高剂量的益生菌，但其他人几乎任何益生菌都会有问题。有些人吃发酵食品效果更好。其他人会对发酵食品和益生菌产生问题。有些人可能会有危险的D-乳酸积累，或者来自他们最初使用的细菌，或者来自普通益生菌或产生D-乳酸的发酵食品，如嗜酸菌。这不一定像服用一堆益生菌那么简单。

4）使正常肠道恢复活力：由于长期的小肠细菌过度生长或真菌过度生长，许多人出现了肠道渗漏、食物过敏和其他问题。最后一步是采取措施治愈肠粘膜并长期维持健康的肠道微生物群。根据不同的人，可以使用不同的肠易激综合征或小肠细菌过度生长饮食来解决个人问题。低碳水化合物的古代或祖先型饮食非常有用，但其他饮食如低FODMAP、GAPS和AIP饮食也有帮助。高营养价值、低糖、消炎和食物敏感性镇静是它们共同的特点。找到正确的饮食，保持适当运动的正确方式，保持细菌平衡的最佳方式，无论是饮食、发酵食品还是益生菌，以及使用适当的补充剂，都很重要。