产氢气为主的小肠细菌过度生长

正常情况，小肠内细菌数量很少，空肠中，每毫升小肠液细菌数不超过10的3次方，因此，小肠中通常不存在大量氢气，不会有不适症状。产氢气的小肠细菌过度生长是因为小肠中产氢气的细菌数量增加，超过正常允许的范围，在比例上成为占优势的细菌。产氢气的细菌主要是细胞壁上有脂多糖（内毒素）的革兰氏阴性细菌。细菌产生的内毒素等代谢产物，刺激胃肠粘膜，导致腹泻。毒素还刺激肠道中瞬时受体电位阳离子通道亚家族V成员1（TRPV1）受体，也称为辣椒素受体和香草醛受体1，显著增加渗透压，将更多的水吸入肠道，增加肠道蠕动，导致腹泻。TRPV1的功能是检测和调节体温，提供灼热和疼痛的感觉。在初级传入感觉神经元中，与另一种化学刺激受体TRPA1合作，介导有害环境刺激的检测。另外，氢气具有刺激肠道蠕动加速，增加肠腔渗透压从肠壁吸收水分造成腹泻。因此产氢气的小肠细菌过度生长会导致严重的腹胀、胃肠胀气、腹部不适、甚至腹痛和腹泻等症状。

腹泻是身体的一种防御机制，通过消除细菌毒素和细菌来保护自己。一些以产氢为主的细菌也会产生5-羟色胺，大量的5-羟色胺可以进一步提高运动能力。TRPV1也称为辣椒素受体,对辣椒素起反应，这也是某些人食用辣椒后出现腹泻的原因。

对产氢气的小肠细菌过度生长，除了按照标准的治疗方案之外，还可以考虑采用活性炭和铋制剂等通过吸收细菌毒素缓解症状。

薄荷：薄荷肠溶补充剂中含有薄荷醇。薄荷醇既是一种抗菌剂，也是一种抗炎剂，还可减少迁移性运动综合冲动，减缓肠道痉挛和运动。薄荷醇也是一种5-HT3拮抗剂。虽然薄荷醇会降低运动能力，因为薄荷醇是一种抗菌剂，不会引起毒素在肠道滞留。

生姜：生姜含有似乎是强效5-HT3拮抗剂，可能通过抑制5-HT3减少小肠和结肠运动。生姜对5-HT4受体没有作用。每天两次随餐饮用生姜茶，或新鲜磨碎的生姜。生姜也是一种抗菌剂和抗炎剂能环境肠道微生物失衡，不会引起毒素滞留。

Zofran：Ondansetron是一种5-羟色胺-HT3受体拮抗剂药物，用于预防恶心和呕吐。它的工作原理是减少迷走神经的活动，使延髓的呕吐中枢失去活性。此外，在肠易激综合征患者中，它已被证明能减少结肠收缩和运动。它是一种耐受性良好的药物，几乎没有全身副作用。最常见的副作用是便秘、头晕和头痛。在大于30毫克的高剂量时会引起长QT综合征和心律失常。Zofran在腹泻型小肠细菌过度生长患者中效果良好，但在便秘型小肠细菌过度生长患者中可能导致便秘恶化。因为使用Zofran会导致毒素滞留，需要慎重使用。

Imodium：该产品含有一种名为洛哌丁胺的活性成分，虽然可以帮助恢复身体的自然节律，从而治疗腹泻。因为它会导致毒素滞留和毒性巨结肠，不建议对小肠细菌过度生长患者使用。