欧洲指南关于口盲肠传输时间的描述

介绍

OCTT反映了食道、胃和小肠转运的总和。从摄入不可吸收的可发酵碳水化合物到呼气末H2浓度开始定量升高之间的时间可用于估计OCTT，假设摄入试验碳水化合物的细菌代谢发生在结肠中，并且小肠（SIBO）中没有相关数量的细菌。一些技术因素，如试验食品的稠度和类型，或试验底物的类型和剂量，可能会影响OCTT的预期正常范围和氢呼气试验的再现性。氢呼气试验不会在“低H2产生者”或“H2非排泄者”中产生OCTT。使用不可吸收碳水化合物（如乳果糖或菊糖）测量OCTT，耐受性好且安全。碳水化合物的结肠发酵可引起腹胀和腹胀的感觉，这是剂量依赖性的，通常强度较轻。通过氢呼气试验测量OCTT的方法有多种。由于没有对这些不同的方法进行比较研究，指南小组决定不对指南的这一节提出具体建议，而是在声明中总结当前的方法。

使用氢呼气试验测量OCTT的背景是什么？

使用氢呼气试验测量OCTT的证据表明，使用该技术测量的转运时间（通常使用乳果糖作为不可吸收的可发酵碳水化合物）与通过钡餐、闪烁扫描或磁共振成像测量的转运时间之间存在显著相关性。氢呼气试验测量OCTT的结果与用添加菊粉作为可发酵碳水化合物的高热量膳食，或含有烘焙豆的混合膳食，与乳糖13C脲呼气试验测量的传输时间或放射性标记物到达盲肠的时间一致。

据报道，IBS合并腹泻、胃部分切除术、例迷走神经切断术后腹泻、甲状腺功能亢进患者中存在快速的OCTT。在抑郁症、便秘、IBS合并便秘、肢端肥大症、糖尿病、妊娠、胆囊切除术、肥胖、肝硬化患者中，硬皮病、胆结石前和胆囊切除后存在缓慢的OCTT。各种药物已显示加速OCTT，包括米索前列醇、红霉素、甲氧氯普胺、帕罗西汀、西沙必利、和普鲁钙丙交酯。OCTT可能因洛哌丁胺、利多君、多巴胺、薄荷油、丙咪嗪和丁基钴胺而减慢。

尽管OCTT的改变已在多种情况下得到证实，但尚未确定测量OCTT的常规临床指征，因此，该方法仅适用于解决特定的临床问题，如在治疗难治性便秘时考虑结肠次全切除术的患者中排除全身运动障碍。否则，这种技术通常仅限于用于解决科学问题。

声明4.1

从摄入不可吸收的可发酵有机化合物到开始结肠发酵之间的时间（通过呼气中H2浓度的可量化上升显示）可用于估计口盲肠转运时间。

Q: A：92%同意，0%不同意。

声明4.2

通过氢呼气试验测量口盲肠传输时间是一种广泛可用、无创、安全的技术，与辐射暴露无关。

Q: A：100%同意

建议4.3

H2呼气试验可用于证明药物干预对胃肠传输的影响。

Q: A，S:B，85%同意，0%不同意

声明4.4

通过H2呼气试验测量口盲肠传输时间在临床实践中尚未发现明确的指征。

Q: A, 92%同意，0%不同意