应如何解释SIBO的氢呼气试验结果？

对于葡萄糖和乳果糖氢呼气试验，如果在试验底物进入盲肠之前呼气H2有相关增加，则确认SIBO。在SIBO中，葡萄糖通常导致H2排泄的单个“早期”峰值。测试阳性率最常用的截止值为10–12 ppm。相反，随着底物进入结肠，乳果糖可能导致H2排泄量逐渐增加的早期峰值或两个不同的H2峰值：第一个“早期”峰值与小肠微生物区系活性相关，第二个“晚期”峰值指示结肠细菌代谢。

氢呼气试验诊断SIBO的主要局限性是健康和疾病中OCTT的高度可变性导致乳果糖呼气试验和葡萄糖呼气试验对SIBO的假阳性诊断率较高，以及重复乳果糖氢呼气试验的反应随存在变化。尤其是，小肠快速转运在IBS中很常见，当乳果糖呼气试验期间呼气H2提前升高时，这会混淆SIBO诊断。已提出将氢呼气试验与OCTT的独立测量（通常为闪烁扫描）相结合，以提高SIBO诊断的特异性。当使用乳果糖呼气试验/闪烁扫描联合技术进行时，低H2截止值5 ppm可能会提高灵敏度，而不牺牲特异性。

该指南不要求结合呼气试验常规使用闪烁扫描，因为闪烁扫描的可用性有限。如果不能同时进行闪烁扫描呼气试验，则仍有两种选择：（1）考虑SIBO试验前概率的结果解释和（2）系列试验，氢呼气试验后进行闪烁扫描过境试验，以区分SIBO和快速过境。由于OCTT的日常变化相对较大，因此使用系列测试可能不太理想。

CH4排泄量的测量可改善氢呼气试验s检测SIBO的测试性能。以CH4为主的细菌过度生长的患者可能会增加腹胀和腹胀伴便秘的患病率。此外，便秘的严重程度可能与CH4排泄有关。

声明3.13

使用呼气试验诊断小肠细菌过度生长的诊断标准尚未得到确认和统一接受，需要根据个体患者小肠细菌过度生长的试验前概率考虑阳性结果的临床相关性。

Q: A，91%的人同意；0%不同意

声明3.14

使用氢呼气试验诊断小肠细菌过度生长是无创、安全和廉价的；然而，结果的解释受到重要混杂因素的限制，特别是口盲肠传输时间的变异性。

Q: A: 100%同意，0%不同意

声明3.15

通过将呼气试验与口盲肠传输时间的独立测量（例如闪烁扫描）相结合，可以降低小肠细菌过度生长的假阳性或假阴性呼气试验的风险。

Q: A：91%同意，3%不同意