关于氢和甲烷呼气试验的欧洲指南

《统一欧洲胃肠杂志》在2021年8月25日首次发布了欧洲版的关于氢和甲烷呼气试验的临床指南：“欧洲成人和儿童患者氢和甲烷呼气试验适应症、性能和临床影响指南：欧洲胃肠病学、内窥镜检查和营养协会、欧洲神经胃肠病学和运动学会和欧洲儿科胃肠病学、肝病和营养共识”，简称《呼气试验欧洲指南》。该指南的摘要如下：

简介：摄入测试碳水化合物后，测量呼气氢（H2）和甲烷（CH4）排泄量用于不同的诊断目的。执行这些测试的中心之间缺乏标准化，加上最近的技术发展和临床研究的证据，突出了欧洲指南的必要性。

方法：这一基于共识的临床实践指南定义了成人和儿科患者H2-CH4呼气试验的临床适应症、表现和解释。通过德尔菲共识（Delphi consensus），来自18个欧洲国家的44名专家参与了该共识，从而实现了科学证据和临床经验之间的平衡。根据对文献的审查，起草了88项声明和建议，有82项达成共识(≥80%的一致性）。证据质量采用经验证的标准进行评估。

结果：该指南纳入了对症状评估在诊断碳水化合物（如乳糖）不耐症中的作用的新见解，并建议碳水化合物吸收不良的呼气试验需要额外的经验证的并发症状评估，以确定碳水化合物不耐症。关于使用呼气试验评估口盲肠传输时间和可疑小肠细菌过度生长，本指南强调了与这些适应症中H2-CH4呼气试验解释相关的混杂因素，并推荐了缓解这些问题的方法。

结论：本临床实践指南应促进症状和疾病诊断方法的泛欧协调，这在成人和儿科患者的专科和初级保健胃肠病实践中非常常见。此外，它还确定了需要澄清诊断和治疗方法的未来研究领域。

注：

德尔菲共识（Delphi consensus），又称德尔菲方法（Delphi method），是一种结构化的沟通技术或方法。德尔菲方法最初是作为一种依赖于专家小组的系统、交互式预测方法而开发的。德尔菲方法假设集体判断比个人判断更有效。该技术也可用于面对面会议，然后称为迷你德尔菲或称为评估-谈话-评估（Estimate-Talk-Estimate，ETE）。2010年制定报告指南的指南建议使用德尔菲法制定报告指南。德尔菲法的原理是，结构化群体的预测（或决策）比非结构化群体的预测（或决策）更准确。专家分两轮或两轮以上回答问卷。在每一轮之后，主持人或变革代理人提供上一轮专家预测的匿名摘要，以及他们做出判断的原因。因此，鼓励专家根据专家组其他成员的答复修改其先前的答复。人们相信，在这个过程中，答案的范围将缩小，小组将向“正确”答案靠拢。最后，在预定义的停止标准（例如，轮数、达成共识、结果的稳定性）后停止该过程，最后轮的平均分或中位数决定结果。