定量自动超声监测产程

如今，剖宫产、自然分娩或手术分娩的决定取决于人工测量的解剖参数和记录的胎心率，将临床工作人员和患者暴露于人为错误中，并确定剖宫产的持续上升率高于世界卫生组织建议的理想15%。意大利的研究人员介绍了一种专利的无创、定量和自动监测分娩过程的新方法。他们将超声系统与实时跟踪算法相结合，以便根据患者特定的解剖学参考文献自动测量分娩进展参数，如头位、头部位置、进展角度。将二维数字超声仪与PC机连接，进行实时图像处理，测量胎头位置和胎头推进角。通过开发的方法和相应的算法对患者进行了初步的产时B型成像研究。在出生模拟器中，98%的计算图像自动识别正确，为操作员提供了高视觉可靠性。胎头位置的平均误差为0.8±1.9mm，胎头推进角为3°±4°。通过降低要处理的帧速率，即从1fps到0.2fps，精度提高了约30%，这仍然适用于该目的。该方法已成功应用于产时超声监测。

在第二产程活跃期，自动超声测量头会阴距离和进展角度变化的新技术

产程进展的判断主要是通过临床触诊胎方位、胎头位置及宫口扩张的大小来判断，但具有一定的主观性且准确率相对较低。产时超声开始在临床应用，证实了其在评估产程进展上具有较强的客观性及可重复性，可以很好的辅助临床进行分娩管理。意大利帕尔马帕尔马大学妇产科和意大利国家研究委员会临床生理学研究所的研究人员在2020年的《妇科超声检查》报告了一种在第二产程活跃期自动评估头会阴距离（delta HPD）和进展角（delta 进展角）变化的性能的新的超声技术。他们在这项前瞻性观察队列研究，包括单胎足月妊娠，胎儿在第二产程活跃期头位分娩。在每名患者中，分别在静止和用力的顶点之间，经会阴获取两个10秒的视频剪辑，一个在轴向，一个在矢状面，以分别测量头会阴距离和进展角。视频剪辑离线处理，首先由经验丰富的超声医生手动计算头会阴距离（delta-HPD）和进展角（delta-AoP）中推力和休息的最大值之间的差异，然后使用新的自动技术。通过将自动测量值与手动测量值进行比较，评估自动算法的可靠性，手动测量值被视为参考金标准。共有27名女性被纳入研究。通过自动和手动方法获得的delta 头会阴距离（组内相关系数（ICC）=0.97）和delta 进展角（ICC=0.99）测量值之间存在显著相关性。自动算法提供的高精度通过确定系数的高值（对于delta HPD和delta 进展角，r2=0.98）和低残余误差（对于delta HPD，均方根误差=1.2 mm，对于delta 进展角，均方根误差=1.5°）得到证实。Bland Altman分析显示，手动和自动测量之间，delta HPD（P=0.034）和delta 进展角（P=0.39）的平均差值分别为0.52 mm（一致极限-1.58至2.62 mm）和0.35°（一致极限-2.54至3.09°）。他们的研究表明，在产妇推产过程中，自动评估δ进展角和δ头会阴距离是可行的。与由经验丰富的操作员进行的金标准手动测量相比，delta 进展角的自动测量是可靠的。