对小肠细菌过度生长有哪些常见的误解

考虑到小肠菌群在消化和吸收中的中心位置，许多自身免疫和退行性过程起源于小肠细菌过度生长或进展于小肠细菌过度生长。美国自然医学学院小肠细菌过度生长中心报道已经有40多种相关疾病与小肠细菌过度生长有关。自上世纪后半叶以来，已经开始用小肠细菌过度生长的呼气试验和十二指肠吸引物培养诊断。一些常见的误解有：

1、小肠细菌过度生长可以通过大便检查进行诊断

粪便培养是检测大肠真菌或细菌过度生长的非常有用的方法，换句话说，大肠真菌过度生长（LIFO）和大肠细菌过度生长（LIBO）。为了获得有关小肠细菌过度生长的信息，目前只有两种诊断方法：

A.十二指肠吸引物培养

B乳果糖或葡萄糖呼吸试验

2、小肠细菌过度生长可以通过尿有机酸测试进行诊断

尿有机酸可以检测许多关键的代谢物，但无法通过尿液中的真菌或细菌标记物来确定有机酸的来源。它们可能位于大肠或小肠。从这些测试中也不能对细菌和古细菌（产甲烷菌）的区分，因此无法知道生物体的类型，因此无法知道正确的治疗策略。

3、小肠细菌过度生长需要反复治疗才能得到控制

当对患者小肠细菌过度生长的根本原因进行全面分析后，通常会出现可以解决或至少得到良好治疗的情况，从而小肠细菌过度生长不会复发，或者复发的频率非常低。最佳的个体化饮食可以减少60-80%的症状，偶尔通过正确的饮食可以完全缓解症状。如果患者符合饮食习惯，通常不需要重复进行抗菌治疗。只要有可能，我尽量让患者慢慢扩大饮食，一次一个，测试具有较高发酵潜力的食物。我让他们在症状明显减轻的第一个月后再次使用这些药物。

4、草药或处方抗菌治疗以及低FODMAPs或类似类型的低发酵饮食是小肠细菌过度生长的适当治疗方法

小肠细菌过度生长的大多数潜在原因都与小肠不太活跃的移行性运动复合体（MMC）有关。因此，在预防阶段需要某种促动力治疗。在预防阶段，移行性运动复合体通常至少支持3个月。在细胞致死性扩张毒素（CDT-B）和/或抗长春花素抗体（AVA）抗体水平升高的情况下，建议多年采用促动力疗法。