肠道微生物群、肠道渗漏和肾脏疾病中的异常免疫

慢性肾病和终末期肾病与全身炎症和获得性免疫缺陷有关，这些疾病促进心血管疾病、身体消瘦和感染成为主要死亡原因。尽管与透析相关的免疫解除调控的触发因素已基本消除，但这种现象仍然存在。在此，我们提出了肠道微生物群在慢性肾病/终末期肾病中的潜在免疫调节作用。德国慕尼黑慕尼黑慕尼黑大学的Anders等人在“肠道微生物群、肠道渗漏和肾脏疾病中的异常免疫”一文中讨论了尿毒症的代谢改变如何促进肠道内病原体的过度生长（失调，小肠细菌过度生长），以及活细菌和细菌成分的易位增加。这个过程有可能激活先天免疫和全身炎症。持续的先天性免疫激活包括诱导抑制先天性和适应性免疫的免疫调节介质，类似于晚期败血症或慢性感染的“内毒素耐受”或“免疫麻痹”的概念。肾脏科学在很大程度上忽视了肠道作为慢性肾病/终末期肾病相关免疫紊乱和并发症的触发因素，并落后于不断发展的微生物群研究。需要在各级开展跨学科的研究活动，以揭示肠道微生物群在肾脏疾病中的致病作用，并评估是否有控制微生物群的治疗干预措施，如前或益生菌，具有纠正慢性肾病/终末期肾病相关免疫失调和预防相关并发症的治疗潜力。

Anders H, Andersen K, and Stecher B. The intestinal microbiota, a leaky gut, and abnormal immunity in kidney disease. Kidney Int. 2013 Jun;83(6):1010-6.