美国胃肠学会关于炎症性肠病患者功能性胃肠道症状的专家建议

2019年2月的《临床胃肠肝病杂志》发表了美国纽约西奈山伊坎医学院消化内科、印第安纳大学医学院医学部胃肠病和肝病科和澳大利亚莫纳什大学和阿尔弗雷德医院消化内科的研究人员的文章“症性肠病患者功能性胃肠道症状的AGA临床实践更新：专家综述”。该本临床实践更新综述的目的是描述炎症性肠病（IBD）患者功能性胃肠道（GI）症状诊断和治疗的关键原则。

文章作者总结总结了相关科学文献、系统综述和专家意见的研究证据和最佳实践，提出以下最佳实践建议

1：对于有持续性胃肠道症状的IBD患者，应采用逐步排除持续炎症活动的方法（粪便钙卫蛋白测定、内镜活检、横断面成像）。

2：对于粪便钙卫蛋白水平不确定且症状轻微的患者，临床医生可考虑连续监测钙卫蛋白，以促进预期管理。

3：对于有梗阻症状的患者，包括腹胀、疼痛、恶心呕吐、便秘或便秘，应考虑解剖异常或结构并发症。

4：应根据主要症状模式考虑和评估其他病理生理机制（小肠细菌过度生长、胆汁酸腹泻、碳水化合物不耐受、慢性胰腺炎）。

5：低FODMAP饮食可用于治疗IBD的功能性胃肠道症状，并注意营养充足性。

6：有功能性症状的IBD患者应考虑心理治疗（认知行为疗法、催眠疗法、正念疗法）。

7：慢性便秘的IBD患者应使用渗透性和刺激性泻药。

8：低运动性药物或胆汁酸螯合剂可用于静态IBD的慢性腹泻。

9：对于IBD的功能性疼痛，应使用解痉药、神经病变导向药和抗抑郁药，同时应避免使用阿片类药物。

10：可以考虑使用益生菌治疗IBD的功能性症状。

11：对于有潜在排便障碍证据的IBD患者，应提供盆底治疗。

12：在获得进一步证据之前，不应将粪便微生物群移植用于治疗IBD的功能性胃肠道症状。

13：对于有功能性胃肠道症状的IBD患者，应鼓励进行体育锻炼。

14：在进一步的证据可用之前，对于IBD的功能性症状，不应常规提供补充和替代疗法。