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McMaster 内科学教科书关于小肠细菌过度生长的治疗方案
治疗
1.治疗潜在疾病或纠正促进细菌过度生长的因素:这是SIBO治疗最重要的部分。然而,由于并不总是能够完全控制潜在的条件,复发的风险仍然很高。
2.营养管理:
1) 含有中链甘油三酯(MCT)的配方奶粉可能有助于脂肪的吸收。
2) 在双糖不耐症的情况下,饮食乳糖限制可能有助于更好地控制症状。
3) 维生素A、D、E和B12缺乏患者的补充。
4) 低可发酵低聚糖、双糖、单糖和多元醇(FODMAPs)饮食可改善临床症状。
3.抗菌治疗:可使用广谱抗菌药物,对抗革兰氏阴性需氧菌和厌氧菌。最常用的抗生素和剂量:
1) 阿莫西林/克拉维酸盐500/125毫克,每日三次。
2) 环丙沙星250至500毫克bid。
3) 强力霉素100mg bid。
4) 甲硝唑250mg bid或tid。
5) 新霉素500毫克。
6) 诺氟沙星400mg bid。
7) 利福昔明550毫克bid或tid。
8) 四环素250至500毫克bid或qid。
9) 磺胺甲恶唑/甲氧苄啶800/160 mg bid。
大多数指南建议作为一个单一疗程或周期性治疗给予7至10天的治疗。
利福昔明是SIBO研究最多的抗菌药物。由于其有限的吸收和全身作用,它比其他抗生素更受欢迎。此外,它可能是唯一一种能够在IBS和SIBO患者中获得长期良好临床效果的抗生素。然而,这种药物价格昂贵,而且没有广泛应用。
4.SIBO益生菌:不同的益生菌菌株在减少腹痛和降低氢浓度方面显示出优势,并可能有助于恢复SIBO患者的微生物平衡。然而,它们似乎并不能有效地预防SIBO。
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