糖尿病人山梨醇不耐症的研究

山梨醇可以代替蔗糖作为食品增甜剂，许多糖尿病患者往往摄食山含有梨醇的食品。山梨醇不仅在许多营养食品中用作糖的替代品，也广泛用作药物载体。无论在正常人或糖尿病患者中，摄食少至10g山梨醇时，即可使80％左右的人发生渗透性腹泻，约有一半以上的人可能发生多种腹泻症状。临床上，很多患者不知道食品中存在山梨醇来作为增添剂，也很少人知道山梨醇具有可引起胃肠不适应的作用。临床上，很多患者不知道食品中存在山梨醇来作为增添剂，也很少人知道山梨醇具有可引起胃肠不适应的作用。山梨醇的摄入可能是糖尿病患者腹泻的原因。

Vernia等人对72名Ⅱ型糖尿病患者和41正常对照组在等渗溶液中口服2.5～20g山梨醇后，进行了113次氢呼气试验，以评估这种化合物吸收不良在腹部症状发生中的作用。山梨醇吸收不良和腹部症状、氢峰值和总产氢量以及口到盲肠转运时间在II型糖尿病患者和对照组中没有差异。最高剂量山梨糖醇（10%的患者服用2.5g的剂量，约75%的患者服用20g的山梨醇）更容易出现吸收不良。27.2%的糖尿病患者和36.3%的对照组仅在山梨醇负荷10和20g后才出现症状，通常包括轻微的不适和腹胀。三名受试者（两名糖尿病患者和一名对照组）仅在剂量为20g时出现腹泻。这些数据表明山梨醇在诱发糖尿病腹泻中起作用的可能性很小。中度（高达10g）山梨糖醇摄入量不是II型糖尿病患者的禁忌症（Vernia, et al. 1995.）。他们的研究表明在绝大多数糖尿病人中，摄食山梨醇不到20g时，并不致引起腹泻。因此，10g这一中等计量的山梨醇引用于Ⅱ型糖尿病患者，可能一般并不存在禁忌证情况。

在糖尿病患者与控制体重者膳食中常含有山梨醇，需要知道的是，糖尿病患者和减体重的人食用以山梨醇作为增甜剂的糖尿病糖果,以图达到避免能量摄入的想法是一种误解，应为山梨醇的代谢产物可从结肠进行吸收，并可提供与等量蔗糖产生的相同的能量。

4、糖脂对山梨醇肠道吸收的影响

值得注意的是，山梨醇单独应用可引起腹泻，并导致呼气氢和甲烷明显升高。然而，当山梨醇与混合型膳食同时摄食时，则并不引起渗透性腹泻。Beangeri等人报告了他们的一项山梨醇与葡萄糖及脂类同时摄食时，可减少吸收不良症的发生的研究报告。他们用胃闪烁扫描和氢呼气试验检测了6名健康志愿者摄入葡萄糖和脂质对胃排空和山梨醇肠吸收的影响。随机单独服用20g山梨糖醇、20g山梨糖醇和20g葡萄糖、20g山梨醇和9g脂质。摄取标记有111铟的山梨糖醇后3小时进行同位素采集。在5小时内测量呼气末样品中的氢浓度，并比较两个时期之间呼气氢曲线下反映小肠中未吸收山梨醇量的区域。当单独摄入山梨醇时，曲线下的平均面积为397+159，当摄入葡萄糖或脂类时，曲线下面积显著降低,分别为313+181和337+135(P<0.05）。山梨醇胃排空的三个曲线有显著差异，山梨醇加脂类组胃排空最慢，单独服用山梨醇组最快。胃半排空时间与曲线下氢面积呈正相关（r=0.46，P=0.05）。他们的研究表明，在山梨醇溶液中添加葡萄糖或脂类可以减缓山梨醇的胃排空，从而使山梨醇的肠道吸收更好（Beaugerie, et al. 1996.）。