山梨醇不耐症

山梨醇是“无糖”食品中常用的糖替代品，在许多营养食品和为糖尿病人生产的食品中含有山梨糖醇，非常受糖尿病患者和减体重的人欢迎。山梨醇不耐症表现与乳糖不耐症相似，表现为腹痛、腹胀和腹泻。Jain等人对42名健康成年人（23名白人，19名非白人）进行了一项研究。在摄入10g山梨醇溶液后，每隔15分钟收集呼气末样品，分析呼气氢的浓度，持续4小时。有43%的白人和55%的非白人中检测到山梨醇不耐受，差异无统计学意义。然而，严重的临床山梨醇不耐受在非白人（32%）明显高于白人（4%）。症状的严重程度与呼出的氢气量有很好的相关性（Jain, et al. 1985.）。之后，他们又报告了另一项关于美洲和亚洲成人（美国41人，印度83人）山梨醇不耐受的患病率和发病机制的研究结果。在口服10g山梨糖醇后，在124名健康成年人中有32%的人出现腹部症状。印度志愿者通过呼气氢分析测得的口盲通过时间，山梨醇不耐受者为71.8+36.9分钟，明显短于耐受者的109.5+47.8分钟。他们的结果表明，山梨醇不耐受是一个潜在的临床问题，存在于在相当数量的健康成年人。口盲肠转运时间短可能是山梨醇不耐受的原因（Jain, et al. 1987.）。从他们的研究可以看到，有很高比例的人可能有山梨醇不耐症，对非特异性腹部症状和腹泻和肠易激综合征需要考虑山梨醇不耐症。

Corazza等人等人也报告摄入山梨醇可能是非特异性胃肠道疾病的另一个原因。他们用4小时氢呼气试验评估了30名健康志愿者、7名未经治疗的乳糜泻患者和9名接受无谷蛋白饮食的乳糜泻患者的山梨醇吸收不良。在摄入含有山梨醇10g和20g的试验溶液和4种甜食（6.8g山梨醇）后，90%、100%和62%的健康志愿者的氢排泄量显著增加，表明山梨醇吸收不良。在所有接受测试的健康受试者中，45%服用10g，100%服用20g，50%服用四种甜食后，在服用山梨醇后8小时内出现碳水化合物不耐受症状。在给药浓度为2%、4%、8%、16%的5g剂量后，10%、12%、22%和43%的健康志愿者出现吸收不良。仅在浓度为8%和16%时出现不耐受症状。与健康志愿者和无谷蛋白饮食的腹腔病人不同，100%未经治疗乳糜泻患者对2%的5g山梨醇溶液都发生吸收不良。这些结果表明，山梨醇的吸收不良和不耐受可能是由于摄入了许多食品和药物中常见的剂量和/或浓度所致。他们强调有必要将其视为胃肠道症状的一个可能和迄今为止被低估的原因。对原因不明的，疑似肠易激综合征的腹泻患者，如未进行山梨醇吸收不良症的呼气试验加以证实，可能被误诊为肠易激综合征。正常志愿者可耐受小剂量山梨醇，而乳糜泻患者甚至在摄食5g剂量山梨醇（2﹪溶液）时即可发生吸收不良症状。进行长期血液透析的患者其山梨醇吸收不良症的发生率也增高（Corazzag, et al. 1988.）。