放射性核素小肠转运时间联合乳果糖氢呼气试验

诊断肠易激综合征细菌过度生长的临床价值

来源：浙江大学医学院附属邵逸夫爵士医院核医学科

目的：小肠细菌过度生长可能是肠易激综合征的致病因素。这种综合征不能用结构异常来解释，也没有特定的实验室诊断试验或生物标志物。他们采用乳果糖氢呼气试验（LHBT）、小肠转运时间（SITT）（99m）锝-二乙烯三胺-五乙酸（（99m）Tc-DTPA）进行了定量和半定量研究，以检测小肠的活动性作为细菌过度生长的指标。

方法：对89例符合罗马标准的肠易激综合征患者进行回顾性研究。根据诊断标准分为小肠细菌过度生长组和非小肠细菌过度生长组。示踪剂为10g乳果糖、37MBq（99m）Tc-DTPA和100mL水的混合物。患者在1分钟内喝下全部混合物，立即开始SITT研究。排空膀胱后，每15分钟进行一次SITT和LHBT，持续3小时。应用Spearman秩相关分析评价口盲肠传输时间（OCTT）与LHBT的相关性。采用Wilcoxon秩和检验对小肠细菌过度生长组与非小肠细菌过度生长组的半定量指标进行分析。如果组间有显著性差异，则采用受试者操作特征（ROC）曲线。P<0.05为显著性。

结果：所有患者LHBT（OCTT-L）OCTT的中位数和四分位间距分别为90min和60min，SITT研究（OCTT-i）OCTT的中位数和四分位间距分别为75min和45min。OCTT-L与OCTT-i在0.05水平呈正相关（R=0.290，P=0.000）。小肠细菌过度生长组和非小肠细菌过度生长组的OCTT-i和腹部放射性率（感兴趣区域的ROI计数）没有差异（P=0.116和0.290）。两组间氢（H2）值与OCTT-i（H2-i）和OCTT-L的时间相关性有显著性差异（P=0.000和0.000）。H2-i和OCTT-L的曲线下面积（AUC）分别为0.749和0.138。

结论：利用乳糖氢呼气试验和（99m）Tc-DTPA进行的小肠传输时间研究是肠易激综合征患者小肠细菌过度生长的实时检测，可作为肠易激综合征的一个指标。

Ning Y, Lou C, Huang Z, et al. Clinical value of radionuclide small intestine transit time measurement combined with lactulose hydrogen breath test for the diagnosis of bacterial overgrowth in irritable bowel syndrome. Hell J Nucl Med. May-Aug 2016;19(2):124-9.