氢和甲烷呼气试验诊断碳水化合物吸收不良

氢和甲烷呼气试验被广泛应用于探索功能性胃肠疾病的病理生理学检查， 如小肠细菌过度生长和碳水化合物吸收不良。氢和甲烷呼气试验对诊断胃肠道疾病的症状非常重要也非常有用。在诸种呼气试验中，葡萄糖和乳果糖呼气试验更适用于小肠细菌过度生长的诊断，乳果糖氢呼气试验也被广泛用于测量胃肠动力的口盲肠传输时间。而乳糖和果糖呼气试验分别用于检测乳糖和果糖消化不良和不耐症。另外，还有多种不同碳水化合物底物的呼气实验检查小肠对这些碳水化合物的消化吸收不良和不耐症。这些关于碳水化合物的呼气试验同时还可以检查小肠细菌过度生长和口盲传输时间。

许多功能性肠道疾病患者不知道饮食与胃肠道症状之间的关系。特别是，有慢性症状的患者可能会认为自己的情况正常，可能不知道自己的症状可以在正确的诊断后得到有效的治疗。有腹痛、腹胀、肠胃胀气和排便改变（腹泻和便秘）症状的患者，或经医学诊断为肠易激综合征或乳糜泻的患者，可能有未确诊的碳水化合物吸收不良或小肠细菌过度生长。氢和甲烷呼气试验是一种特殊而敏感的诊断试验，可用于确认或消除此类患者碳水化合物吸收不良或小肠细菌过度生长的可能性。氢和甲烷呼气试验虽然在诊断碳水化合物吸收不良和不耐症很有价值，但在评估消化不良、功能性腹胀和腹泻以及可疑的吸收不良方面却没有得到充分利用，往往被忽视。然而，由于其简单、重复性和操作安全性，在进行那些传统胃肠病学中使用的更不舒服和更昂贵的检查技术之前，进行氢和甲烷呼气试验很可能发现功能性胃肠病的病因，而不必要做那些复杂和昂贵的检查。

根据可以检索到的文献记载，Levitt和Donaldson是最早使用氢呼气试验研究碳水化合物消化不良的专家之一，他们在“利用呼气氢排放检测碳水化合物吸收不良”一文中报告了使用呼气氢测量的方法评估乳糖吸收与标准乳糖耐受性试验的结果非常一致。他们提出，与乳糖耐受性试验相比，氢呼气试验技术具有以下优点：（1）它反映了未被吸收的糖量，因此不受胃排空率或中间葡萄糖代谢的影响；（2）它对检测5g到10g碳水化合物的吸收不良非常敏感（Levitt and Donaldson. 1970.）。

结肠产氢增加是碳水化合物发酵增加的一个敏感指标，结肠产生的氢有相当恒定的一部分（大约17-21%）由肺排出。因此，有可能评估从口到盲肠的传输时间，以及通过氢呼气测试来估计几种碳水化合物吸收不良。氢呼气试验技术快速、简单、无创、无放射性。它可以在生理环境下对大量完整的个体进行，也可以用于儿童研究和现场研究。与传统的呼气测试相比，氢耐受性更为敏感。氢呼气试验是研究膳食碳水化合物的有效工具。正确解释的先决条件是氢浓度的测定和呼气取样和储存的程序经过仔细验证和标准化。由于氢排放的个体间差异很大，应使用不可吸收的碳水化合物作为标准。不同碳水化合物底物产氢/排放的个体内差异和发酵能力的差异只允许对某些碳水化合物的吸收不良量进行半定量估计。甲烷呼气测试可以补充从氢气测量中获得的信息，但还需要进一步的评估。