氢和甲烷呼气试验的相关国际标准

2005年的《德国神经胃肠病学和胃肠动力学会及德国胃肠和代谢疾病学会的胃肠病学诊断建议中的临床相关呼气试验》首次在国家级专业学会对采用氢呼气试验诊断碳水化合物吸收不良和小肠细菌过度生长提出建议，并给出了具体的试验准备和检测流程建议（Keller, et al. 2005.）。

2009年来自世界多个国家的专家，历时2年的讨论后，发表了《胃肠道疾病氢呼气试验的方法和指征：罗马共识》。这是世界首次以国际共识的方式发布了采用氢呼气试验诊断小肠细菌过度生长、乳糖不耐受和口盲传输时间。共识提出碳水化合物吸收不良是一种常见的临床疾病，常伴有胃病。与其它侵入性的方法相比，氢呼气试验被认为是实用和安全的诊断这些疾病的方法。共识的目的是检查碳水化合物氢呼气试验在临床实践中的作用，并提出一个更标准化的技术。虽然特别强调了乳糖呼气试验，但也包括果糖和山梨醇。在PubMed检索原创文献和综述，根据循证医学的标准从临床和方法学角度选择最相关的文章检索显示在临床实践中，现在可以建议用呼气试验诊断成年人和儿童的乳糖吸收不良和乳糖不耐症。相反的是，山梨醇和果糖呼气试验临床效用标准还没有得到承认。在这里作者们建议了呼气试验的标准和可能需要记录的腹部症状。相反，山梨醇和果糖呼气试验的临床标准还没有确认。共识建议在临床实践中遵循标准化的技术开展乳糖呼气试验，而果糖和山梨醇试验建议用于研究（Gasbarrini, et al. 2009.）。

2017年发布的《胃肠道疾病氢和甲烷呼气试验：北美共识》（简称（《北美共识》））是又一个里程碑式的国际共识。首次把检测呼气甲烷纳入呼气试验，提出了采用氢和甲烷呼气试验，并建议采用二氧化碳作为校正参考以保证数据的可靠性（Rezaie, et al. 2017.）。在其发表后的次月《中国医学论坛报》发表“北美共识,事无巨细定标准”的专刊，在《专家点评》白涛和侯晓华写的“呼气试验北美共识给我国临床实践带来的思考”一文中提到“（氢和甲烷呼气试验）临床意义大，但我国开展不理想”的文章。同年，2017年《英国胃肠学会》发表的文章“氢和甲烷呼气测试2017年美国共识文件回顾及对英国的影响”。 文章提出氢和甲烷呼气试验已成为评估碳水化合物吸收不良、小肠细菌过度生长和肠道失调的越来越普遍的研究工具。尽管英国有数百家医院和几家提供呼气试验服务的商业实验室，但对于如何执行和解释这些测试几乎没有共识。迫切需要就方法和报告达成共识（Hobson, et al. 2017）。

2020年在《北美共识》的基础上，发表了《美国胃肠学会临床指南：小肠细菌过度生长》（简称《临床指南》）。这是首次由美国胃肠学会发表的采用氢和甲烷呼气试验诊断小肠细菌过度生长的临床指南，并提出用肠道甲烷过度生长的概念取代产甲烷的小肠细菌过度生长这一概念（Pimentel, et al. 2020.）。