强直性脊柱炎和炎症性肠病的肠道菌群变化不同，

并且与两种疾病的疾病活动性相关

多项研究证实，强直性脊柱炎（AS）和炎症性肠病（IBD）患者的肠道和粪便微生物群与健康对照组不同，已知约60%的AS患者有亚临床IBD，5-10%的患者有临床IBD。由于对这些疾病的不同微生物组学研究使用了不同的测序和分析方法，因此无法确定这些疾病是否具有相似或不同的肠道微生物组学。本研究旨在验证AS与IBD肠道菌群不同的假设，以及AS肠道菌群是否与疾病活动相关。

方法：192例AS患者（瑞典136例，澳大利亚33例（5例伴发IBD，AS-IBD），意大利23例）在获得伦理批准和书面知情同意后，进行粪便样本、回肠末端活检、结肠活检和/或直肠活检，112名对照组正在接受结肠癌筛查研究，但没有健康问题（105名澳大利亚人和7名意大利人）。使用16S rRNA测序进行宏基因组分析，并使用Qiime2进行处理。年龄、体重指数、出生国、体重指数、吸烟状况、性别和肿瘤坏死因子抑制剂的使用对α多样性、β多样性和分类比较进行了控制。

结果：AS、AS-IBD和IBD患者在α和β多样性方面彼此不同，也不同于健康对照组（图1）。考虑粪便钙卫蛋白（FCP）<100或>100的患者，因为患者的α和β多样性与IBD患者不同（所有比较P<0.01）。FCP>100也与AS和IBD患者的微生物组分化有关。使用粪便微生物组学（AUC=0.754）可以以中等准确度区分患有和不患有临床IBD的AS患者，与FCP的表现相似（AUC=0.752），优于Dudley炎症性肠道症状问卷（AUC=0.716）。粪便微生物组也能准确区分IBD患者和健康对照组（AUC=0.757）。在AS患者中，BASDAI 0-2.5、2.5-5.0、5.0-7.5和7.5-10之间的β-而非α多样性存在差异（P=0.015）。TNFi的使用与IBD患者肠道菌群的分化有关。在AS、AS-IBD、BASDAI升高（7.5+）的AS患者和FCP>100的IBD患者中观察到嗜血杆菌携带增加。除了链球菌和嗜血杆菌外，AS和IBD患者之间没有其他指标分类群。

结论：AS和AS-IBD患者与IBD患者及健康对照组相比，肠道菌群明显不同。这与免疫学和遗传学证据一致，表明肠道在驱动中的作用与IBD不同。AS和IBD疾病活动与肠道微生物组的变化有关。

比较澳大利亚、瑞典和意大利AS患者、澳大利亚IBD患者以及澳大利亚和意大利健康对照者从四个身体部位取样：回肠末端、右半结肠、直肠和大便。