食管黏膜阻抗技术检查无效食管动力

食管黏膜阻抗技术是美国Sandhill公司和美国多家大学联合开发的一项检查胃食管反流病和反流性食管炎的新技术。在2018年的《胃食管反流病现代诊断：里昂共识》作为未来检查食管疾病的新技术。

无效食管动力是一种异质性轻微运动障碍，诊断时≥50%无效蠕动序列（远端收缩积分<450mmhg-cm-s）与食管高分辨测压（HRM）正常下括约肌舒张（积分舒张压<正常上限）共存。无效的食管动力并不总是与疾病状态或症状相关，并且可以在无症状的健康个体中看到。2019年9月《杂志神经胃肠动力》发表了由来自美国、英国、法国和意大利的专家联名发表的文章“无效食管动力：斯坦福2018年研讨会的概念、未来方向和结论”。这些专家在美国斯坦福大学举行了为期一天的食管专家研讨会。会议上专家们共同回顾了现有的有关无效食管动力的文献。会议结束后联名撰写了这篇综述，以代表了研讨会的结论。文章指出，严重的无效食管动力（>70%无效序列）与更高的胃食管反流相关，尤其是在仰卧时更为明显。但是，较温和的变异不会随着时间的推移而进展，也不会持续影响生活质量。无效的食道运动可以通过HRM期间的刺激性动作来进一步描述，特别是多次快速吞咽，其中平滑肌收缩的增强定义了收缩储备。收缩储备的存在可以预测更好的预后，更少的反流负担和对标准的胃底折叠术进行反流外科治疗的信心。其他刺激性动作（固体吞咽、标准化测试餐、快速饮水挑战）有助于描述无效食管动力中食团转运的特征。没有有效的药物治疗存在，目前的管理目标症状和并发反流。在这篇综述文章中特别提出食管黏膜基线和粘膜阻抗以及功能性管腔成像探头这些新的检查技术在阐明病理生理学和分层无效食管动力表型方面显示出前景。文章还提出需要开发靶向食管平滑肌的特殊促动力药物以实现对食管的精确管理。