老年人皮肤的变化

皮肤有许多层，但通常可分为三个主要部分：

外层是表皮，含有皮肤细胞、色素和蛋白质。

中间部分是真皮，包含皮肤细胞、血管、神经、毛囊和油腺。真皮为表皮提供营养。

真皮下的内层是皮下层，包含汗腺、一些毛囊、血管和脂肪。

皮肤每一层还包含结缔组织与胶原纤维提供支持和弹性纤维提供灵活性和强度。

皮肤有很多功能，包含能感觉到触摸、疼痛和压力的神经感受器、有助于控制液体和电解质平衡、帮助控制体温和保护免受环境影响。

随着年龄的增长，皮肤自然会发生变化，一部分是生活方式的因素，另一部分是老化过程本身。虽然大多数皮肤变化是正常的，但有些可能表明存在更严重的健康问题。因此，知道老年人常见的皮肤变化，了解哪些皮肤变化是正常的，哪些皮肤变化是值得关注或进一步干预的，是很重要的。

皮肤的变化与环境因素、基因构成、营养等因素有关。不过，最大的单一因素是阳光照射。你可以通过比较你身体中经常暴露在阳光下的部位和不受阳光照射的部位来了解这一点。天然色素似乎对阳光引起的皮肤损伤有一定的保护作用。蓝眼睛、皮肤白皙的人比肤色较深、色素沉着的人显示出更多的老化皮肤变化。

生活方式和环境因素导致一些最常见的皮肤变化。日晒和吸烟是导致皮肤老化的两个主要因素。皮肤变化是最明显的衰老迹象之一。随着年龄的增长，皮肤变薄，弹性变差，更脆弱，皮肤下面的脂肪组织减少。衰老的证据包括皱纹和下垂的皮肤。减少天然油脂的生产可能会使皮肤干燥。头发变白或变灰是另一个明显的衰老迹象。皮肤在40岁或50岁左右可能开始出现老年斑，皱纹变得明显，皮肤变得缺乏弹性。皱纹和下垂的皮肤最常见于手臂、面部和颈部。

皮肤变化导致面部老化会改变我们的容貌。这是衰老的自然过程。脸颊、太阳穴、下巴、鼻子和眼睛部位皮下脂肪的减少。这可能导致皮肤松弛，眼睛凹陷和“骨骼”外观。50岁以后，骨质流失可能会变得明显，导致皮肤松弛和口腔周围皮肤皱褶。鼻部软骨的缺失导致鼻尖下垂，使鼻骨结构更容易被看到。当皮肤失去弹性时，重力会导致眉毛和眼睑下垂，脸颊和下巴（下颚和“双下巴”）松弛和丰满，以及耳垂拉长。

随着年龄的增长，即使细胞层的数量保持不变，皮肤也会变薄。真皮的血管变得更加脆弱。这会导致瘀伤、皮肤下出血（通常称为老年性紫癜）、樱桃血管瘤和类似情况。老化的皮肤看起来更薄、更苍白、更透明（半透明）。

皮下脂肪层变薄，所以它的绝缘性和填充性变小。这会增加你皮肤受伤的风险，降低你保持体温的能力。因为你的自然绝缘性较差，所以在寒冷的天气里你可能会体温过低。有些药物被脂肪层吸收。这一层的收缩可能会改变这些药物的工作方式。

结缔组织的变化会降低皮肤的强度和弹性。这就是所谓的弹力纤维增生症。在阳光照射区（太阳弹力层病）更明显。弹力纤维增生症产生的皮革，饱经风霜的外观常见于农民，渔民、海员和其他大量在室外工作的人员。由于失去弹性组织而松弛下垂的皮肤。

皱纹是最明显的衰老迹象。无论是细纹还是深皱纹，皱纹主要是由日晒、吸烟、遗传和皮肤类型引起的。面部的运动纹（笑纹也被称为忧虑纹）在四五十岁的时候变得更加明显，因为皮肤失去了弹性。

皮肤表面改变包括皮肤粗糙、病变和良性肿瘤。色素细胞（黑素细胞）的数量减少。剩下的黑素细胞体积增大。色素斑，包括老年斑或“肝斑”可能出现在阳光照射的地区。老年斑出现在成人时期，通常老年斑是色素过多，扁平，棕色，棕褐色，或深色斑点，通常出现在身体暴露在阳光下的部位（如脸、手和前臂）。这些区域的医学术语是晶状体。虽然银屑病的斑块（瘙痒，干燥，红色斑块）可以发生在身体的任何地方，但它们经常发生在头皮或发际线附近。多余的身体皮肤褶皱会相互摩擦，引起皮肤刺激、水泡、擦伤、皮疹和皮肤感染。

皮肤长疣，棕色粗糙斑块（脂溢性角化病），老年斑和称为皮肤小肿块更常见。粉红色粗糙斑块（光化性角化病）也很常见，很有可能成为皮肤癌。皮肤癌最常见的原因是紫外线照射。如果注意到新的皮肤生长或现有的痣改变大小或形状，需要看皮肤科医生。

皮肤干燥和瘙痒：这是老年人常见的问题，通常是由于随着年龄的增长，油腺会流失。干性皮肤在晚年很常见。大约85%的老年人会患上“冬季瘙痒”，因为过热的室内空气是干燥的。随着年龄的增长，汗腺和油腺的流失也会加重皮肤干燥。然而，它有时可能是一种更严重疾病的征兆。皮脂腺产生的油脂越来越少。男性的下降幅度小于女性，通常在80岁以后。女性在更年期后开始逐渐减少产油量。这会使皮肤更难保持湿润，导致干燥和瘙痒。汗腺分泌的汗液较少。这使得保持凉爽变得更加困难。你过热或中暑的风险增加。

任何会使皮肤进一步干燥的东西,比如过度使用肥皂、止汗剂、香水或热水浴等都会使问题变得更严重。干性皮肤很痒，因为它很容易受刺激。如果你的皮肤非常干燥和发痒，这种情况会影响你的睡眠，引起易怒，这可能是一种疾病的症状。例如，糖尿病和肾病会引起瘙痒。有些药使瘙痒加剧。在这种情况下，一定要看医生，看看什么原因可能是和任何潜在的治疗可能性。

老年人皮肤受伤的风险会增加。老年人皮肤更薄，更脆弱，失去了一些保护脂肪层，也可能感觉不到触摸、压力、振动、热和冷。在皮肤上摩擦或拉扯会导致皮肤撕裂。脆弱的血管很容易破裂。即使是轻微的损伤，也可能形成瘀伤、扁平积血（紫癜）和隆起积血（血肿）。老年人的皮肤更容易受伤并造成感染。皮肤对割伤和擦伤的抵抗力较低。

压力性溃疡可由皮肤变化、脂肪层减少、活动减少、营养不良和疾病引起。溃疡最容易在前臂外表面看到，但也可以发生在身体的任何地方。老化的皮肤比年轻的皮肤修复得慢。伤口愈合可能慢4倍。这会导致压疮和感染。褥疮：这些皮肤溃疡（又称压疮）是由于长期卧床或坐着而形成的，在老年人中很常见，他们有独立活动的问题。它们可以通过频繁旋转或重新定位来防止。糖尿病、血管改变、免疫力降低等因素也影响愈合。

皮肤疾病在老年人中非常常见，通常很难区分正常变化和与疾病相关的变化。超过90%的老年人患有某种类型的皮肤病。皮肤疾病可由多种情况引起，包括血管疾病（如动脉硬化和心脏病）、糖尿病、肝病、营养缺乏、肥胖、对药物的反应以及压力等。一些医疗问题也使老年人面临更高的皮肤损伤或变化风险：

糖尿病：神经病变、糖尿病足溃疡、感觉受损的风险更高

外周血管疾病：静脉与动脉疼痛，伤口风险高，水肿，灌注不良

心力衰竭：周围水肿和水泡或皮肤完整性受损的伤口的风险更高

以前接触过辐射的皮肤：更脆弱，辐射的潜在影响，疼痛

肥胖：过多的体重会导致皮肤拉伸，降低头发和指甲的强度和光泽。它还会引起皮肤病，包括皮肤上的黑斑（黑棘皮病）、皮肤上的突起（皮肤标签）、妊娠纹和静脉曲张。肥胖与其他皮肤疾病有关，包括牛皮癣和蜂窝组织炎。

吸烟：吸烟的人往往比不吸烟的人有更多的皱纹相同的年龄，肤色和历史的阳光暴露。造成这种差异的原因尚不清楚。这可能是因为吸烟干扰了皮肤的正常血液流动。

水分相关皮肤损伤和尿失禁相关皮炎：这些不是正常的老化变化，而是由于失禁或身体习惯导致的皮肤问题，不能正确地沐浴或清洁皮肤，保持皮肤清洁、干燥和完整。

影响皮肤变化的其他原因有对植物和其他物质过敏、气候、服装、接触工业和家用化学品、室内供暖。阳光会导致非癌性皮肤生长（角化棘皮瘤）、肝斑等色素改变。阳光照射也与皮肤癌直接相关，包括基底细胞癌、鳞状细胞癌和黑色素瘤。

保持皮肤健康，治疗伤害，正确地治疗皮肤损伤将大大有助于保持老年人快乐、健康和活跃。因为大多数皮肤变化都与日晒有关，预防是一个终生的过程。尽可能防止晒伤。在户外使用优质的防晒霜，即使是在冬天。必要时穿防护服，戴帽子。

良好的营养和充足的液体也很有帮助。脱水会增加皮肤受伤的风险。有时，即使你没有其他症状，轻微的营养缺乏也会引起皮疹、皮损和其他皮肤变化。保持身体的水份，重要的是一天要喝大量的水，避免咖啡因，并使用加湿器。使用保湿霜的最佳时间是在淋浴或洗澡后立即使用。拍干皮肤（不要揉搓），在皮肤湿润的时候涂上乳液或面霜以锁住水分。

皮肤干燥是因为我们的老年患者有时没有摄入足够的液体或获得足够的营养，再加上皮肤本身的构成与年龄有关的变化（胶原蛋白、油腺和弹性的丧失）以及与气候变化有关的干燥（尤其是在冬季）。对于这种情况最好的治疗方法是水合作用（包括口服、用水和其他液体，以及局部使用润肤剂）。用乳液和其他保湿剂保持皮肤湿润。不要使用浓香的肥皂，使用温和的肥皂和润肤霜。湿润的皮肤更舒适，愈合更快。对老年人促进皮肤健康包括用温水而不是热水洗澡或淋浴。

保持健康饮食，不良的饮食、卫生和阳光照射也会随着时间的推移使皮肤明显老化。这降低了皮肤抵抗感染和自我修复的能力。然而，为身体提供充足的维生素和营养，补水和卫生可以帮助防止有害物质或损害皮肤。

穿合适的衣服，选择完全遮盖你身体的衣服。通过覆盖你的皮肤，你可以让它免受紫外线的伤害。较长的衬衫和裤子也有助于远离与衰老有关的寒冷。帽子是绝对必要的。试着找一顶适合你的宽边帽。在这里，草帽是最好的选择。它们不仅很宽，而且比厚皮牛仔帽或类似的东西要轻得多。在选择特定颜色或面料时，尽量选用较浅的棉质面料。棉花摸起来很凉，不会吸收很多热量。你也应该确保你的衣服保持宽松，浅色，浅色。宽松的衣服可以帮助你的皮肤呼吸，防止中暑。浅色面料能将阳光反射到身体之外，让你保持凉爽。

吸烟会造成皮肤损伤和衰老，戒烟对保持皮肤健康也重要。

建议在伤口完全愈合前保持覆盖，以防止细菌进入伤口。如果伤口发炎，发烧，或有任何黄色或分泌物，请立即就医。