老年人泌尿系统的变化

泌尿系统包括肾脏、输尿管、膀胱和尿道。肾脏过滤血液，帮助排出体内的废物和多余液体。肾脏也有助于控制身体的化学平衡。肌肉的变化和生殖系统的变化会影响膀胱的控制。膀胱位于下腹部，是一个中空的器官，很像气球，储存尿液。它是泌尿系统的一部分，也包括肾脏、输尿管和尿道。尿液中含有废物和多余的水分。随着年龄的增长，肾脏和膀胱会发生变化，影响它们的功能。衰老会增加肾脏和膀胱问题的风险。

肾脏随年龄变化的特点是肾组织数量减少，肾脏的重量会缓慢而稳定地下降。肾功能减退。负责滤过单位（肾单位）数量减少。供应肾脏的血管会变硬和变窄。因为狭窄的动脉可能不再为正常大小的肾脏提供足够的血液，这会导致肾脏过滤血液的速度变慢。。此外，流入肾小球的小动脉壁增厚，从而降低了剩余肾小球的功能。伴随这些损失的是肾单位排泄废物和许多药物的能力下降，不能浓缩或稀释尿液和排泄酸。肾单位过滤血液中废物的能力减弱。在健康的老年人中，肾功能下降非常缓慢。疾病、药物和其他疾病会显著降低肾功能。大约在30到40岁之间，三分之二的人（甚至那些没有肾病的人）的肾脏过滤血液的速度会逐渐下降。然而，剩下的三分之一的老年人中，这一比率没有变化，这表明年龄以外的因素可能会影响肾功能。在正常情况，我们的肾功能有足够的功能储备以满足身体的需要。随着年龄的增长而发生的变化本身并不会导致疾病，但这些变化确实会减少可用的储备肾功能。换言之，两个肾脏可能需要在几乎满负荷的情况下工作，以执行所有正常的肾功能。因此，即使一个或两个肾脏受到轻微损害，也可能导致肾功能丧失。糖尿病或高血压等慢性疾病会对肾脏造成大的损害，严重的可导致肾功能衰竭。

输尿管随年龄变化不大，但膀胱和尿道确实发生了一些变化。膀胱能容纳的最大尿量减少。一个人在第一次感觉到需要排尿后推迟排尿的能力也会下降。尿液从膀胱流出进入尿道的速度减慢。

膀胱壁肌肉变弱，弹性组织变得更硬，膀胱变得不那么有弹性。膀胱不能容纳像以前那样多。膀胱控制问题有漏尿或尿失禁（不能憋尿）。排尿完成后留在膀胱内的残余尿量增加，不能完全排空膀胱。因此，人们可能不得不要频繁地排尿，并有更高的风险尿路感染。膀胱壁和盆底肌肉可能会减弱，使膀胱更难排空，并导致尿液泄漏。老年人在膀胱内壁有可能发生膀胱癌。

尿道可能部分或完全阻塞。对于女性来说，这可能是由于骨盆底肌肉衰弱导致膀胱或阴道脱落（脱垂）。女性尿道变短，衬里变薄。尿道的这些变化降低了尿道括约肌紧密闭合的能力，增加了尿失禁的风险。女性尿道发生这些变化的诱因似乎是更年期雌激素水平的下降。男性的尿道会被增大的前列腺阻塞。导致尿失禁的其他因素包括超重、糖尿病引起的神经损伤、某些药物以及咖啡因或酒精的摄入。

常见的泌尿系统的问题包括：

尿路感染是人体内第二常见的感染类型，可发生在泌尿系统的任何部位。超过一半的女性一生中至少会有一次尿路感染。老年女性更容易患上尿路感染，因为膀胱肌肉变弱，很难完全排空膀胱。这会导致尿液留在膀胱中。当尿液在膀胱中停留太久时，就更容易感染。

膀胱感染是最常见的尿路感染类型，细菌进入膀胱引起强烈和突然的排尿冲动等症状。

肾脏感染膀胱内的感染可以扩散到肾脏，从而导致严重的问题。当肾脏感染频繁发生或持续很长时间时，可能会对肾脏造成永久性损害。

尿路感染也可以发展在尿道，但这是不太常见的。下尿路症状，如排尿困难、膀胱失控、尿漏和尿频。

什么会影响膀胱健康？

很多事情都会影响膀胱健康。虽然有些影响膀胱健康的因素是不能控制的，但是有很多影响膀胱健康的行为是可以控制的。以下是一些可能影响膀胱健康的事情。

便秘：便秘会导致结肠内堆积过多大便，这会对膀胱造成压力，阻止膀胱按应有的方式扩张。

糖尿病：糖尿病会损害膀胱周围有助于控制的神经。

超重：超重的人可能有更高的尿漏风险。

低体力活动：体育活动可以帮助预防膀胱问题，以及便秘。它还能帮助保持健康的体重。

吸烟：膀胱问题在吸烟的人中更常见。吸烟也会增加患膀胱癌的风险。

药物：有些药物可能会使膀胱更容易漏尿。例如，镇静神经的药物，促进睡觉或放松的药物可能会使膀胱中的神经迟钝，可能感觉不到上厕所的冲动。

酒精：对许多人来说，喝酒会使膀胱问题恶化。

咖啡因：咖啡因会干扰膀胱，影响需要排尿的感觉。

饮食：一些膀胱有问题的人发现，一些食物和饮料，如苏打水、人造甜味剂、辛辣食物、柑橘类水果和果汁以及番茄类食物，会使问题更严重。有膀胱问题的人如果不吃这些食物和饮料会感觉好些。

骨盆损伤：诸如前列腺手术、分娩或性侵犯之类的创伤会损害控制膀胱的肌肉和神经。

做爱：性活动可以将细菌从肠道或阴道转移到尿道口。性交后小便可降低感染的风险。

用导尿管排尿：导尿管是放置在尿道和膀胱中帮助排空膀胱的管子。导管可以使细菌直接进入膀胱。

膀胱问题的症状

每个人的膀胱行为都有点不同。但某些迹象可能意味着膀胱问题。如果有膀胱问题的迹象，需要看医生。

不能憋尿或漏尿（称为尿失禁）;

一天需要小便八次或八次以上;

晚上多次醒来小便;

尿急, 在强烈的排尿冲动后只排出少量尿液;

排尿前、排尿中或排尿后的疼痛或灼痛;

尿混浊或带血;

小便困难或小便无力;

膀胱排空困难;

在一些老年人中，精神变化和混乱可能是尿路感染的唯一迹象。患有尿路感染的老年人更容易疲劳、发抖和虚弱，并有肌肉疼痛和腹痛。

膀胱内尿路感染的症状可能包括：

混浊、带血或恶臭的尿液;

排尿时疼痛或灼痛;

强烈而频繁地需要排尿，即使是在排空膀胱之后;

发烧。

如果尿路感染扩散到肾脏，症状可能包括：

寒颤;

盗汗;

感到疲倦或普遍生病;

发热;

侧面、背部或腹股沟疼痛;

皮肤发红、发热或发红;

恶心呕吐;

有些人腹痛得很厉害;

如果发生上述情况，需要看医生。

促进膀胱和尿道健康的方法有按规律定期排尿，比如每小时排尿一次。慢慢地，延长上厕所的间隔时间。

保持健康的体重。如果你超重，减掉多余的体重。

做加强盆底肌肉的运动，挤压你用来阻止气体通过的肌肉。一次尝试三秒钟，然后放松数三下。每天至少做三次，连续做10到15次。

避免膀胱刺激物。咖啡因、酸性食物、烟、酒精和碳酸饮料会使尿失禁恶化。

便秘可能会恶化尿失禁，要避免便秘。多吃纤维食物，积极进行体育锻炼，或采取其他措施避免便秘。