流产和肠漏有关

复发性妊娠丢失发生率为3-5%，约30%的病例病因不明。患有复发性妊娠丢失的妇女未诊断的肠道疾病患病率较高。意大利吉梅利大学医院妇女和儿童健康部、保罗六世国际科学研究所、公共卫生研究所等结构的研究人员联名在2018年4月的《转化医学杂志》发表了文章“复发性妊娠丢失与肠漏有关：一种新的子宫内膜炎症致病模型？”。文章报道在复发性妊娠丢失妇女的子宫内膜组织中，观察到促炎细胞因子和Nalp-3炎性体的高表达。他们在2013年3月至2017年2月，在罗马吉梅利医院复发性妊娠丢失门诊部招募70名特发性复发性妊娠丢失患者和30名健康女性,探讨复发性妊娠丢失妇女是否会出现肠道通透性异常，并使能够诱发子宫内膜炎症的促炎分子进入体循环。所有入选的妇女都接受51Cr乙二胺四乙酸吸收试验以评估肠道通透性。采用酶联免疫吸附试验（ELISA）对入选妇女血清进行脂多糖（LPS）检测。焦虑和抑郁状态分别采用STAI-Y和Zung-SDS测试进行评估。在所有被招募的个体中，35名患有特发性复发性妊娠丢失的女性和20名健康对照者接受诊断性宫腔镜检查和子宫内膜活检。采用westernblot分析法检测子宫内膜溶解液中炎症小体Nalp-3和caspase-1、IL-1的表达β ELISA检测IL-18。研究发现复发性妊娠丢失组肠通透性异常（P<0.0001）、脂多糖升高（P<0.05）、焦虑（P<0.05）和抑郁（P<0.05）的发生率明显高于对照组。Nalp-3、caspase-1和IL-1在子宫内膜的表达β在复发性妊娠丢失组也明显升高（P<0.0001；P<0.05和P<0.001）。复发性妊娠丢失患者子宫内膜IL-18水平无明显升高。复发性妊娠丢失患者小肠通透性增高与子宫内膜Nalp-3表达异常增高有显著相关性（P<0.01）。此外，在复发性妊娠丢失妇女中，较高的LPS血清水平（细菌源性Nalp-3复合物激活剂）显示与异常的子宫内膜Nalp-3炎性体表达相关（P<0.01）。他们由此提出复发性妊娠丢失妇女可能发生肠道渗漏，并允许免疫触发物质进入循环，可能引起子宫内膜固有免疫反应，从而导致流产。诊断和治疗肠漏引起的肠道疾病可能改善子宫内膜环境和妊娠结局。