酸性结肠小气候——氢呼气试验假阴性的可能原因

大约5%的正常受试者在摄入不易消化的碳水化合物乳果糖（低产氢物质）后无法产生更高的氢呼气浓度。低氢发生器的存在限制了氢（H2）呼气试验的诊断应用。我们研究了乳果糖和硫酸镁（MgSO4）预处理对17个产氢者和12个低产氢者口服乳果糖或乳糖后粪便pH值和呼出氢的影响。在7个产氢菌中，通过乳果糖预处理（20 g tid）使粪便pH值酸化，减少了呼出氢，7个产氢菌中有3个（43%）成为低产氢菌。相比之下，在用硫酸镁（每天两次5g）对8个低产氢菌进行预处理后，所有8个产氢菌都在乳果糖负荷后产氢。同样，四个乳糖不耐受低氢生产商在硫酸镁预处理后也出现乳糖氢呼气试验异常。在摄入乳果糖后，MgSO4预处理既没有导致5个乳糖耐氢产氢者的乳糖氢呼气试验假阳性，也没有增加另外5个产氢对照组的氢呼出量。这些研究结果证实，当结肠pH较低时（乳果糖预处理）乳果糖产氢减少，当结肠pH较高（MgSO4预处理）时产氢增加。在低氢生产商中，摄入不可消化碳水化合物后氢气呼出量的不足可通过MgSO4预处理加以克服，从而通过避免双糖吸收不良或消化不良的低氢生产商中氢呼气试验的假阴性而增加试验的灵敏度。MgSO4预处理效果显著的机理有待进一步研究。

Vogelsang H, Ferenci P, Frotz S, et al. Acidic colonic microclimate--possible reason for false negative hydrogen breath tests. Gut. 1988 Jan;29(1):21-6.

渗透性泻药硫酸镁激活回肠制动

背景：在吸收不良中，胃肠运动和激素分泌的改变，尤其是回肠制动的激活，已经被记录在案。

目的：探讨人工诱导的加速小肠运输是否激活回肠制动机制。

（4岁）男性志愿者或口服硫酸镁（4岁）或口服镁（SO4）试验；或口服镁（SO4）试验。灌流测压法记录胃窦十二指肠运动。十二指肠通过乳果糖H2呼气试验测定十二指肠通过时间。定期超声测量胆囊容积，取血样测定胆囊收缩素和肽YY（RIA）。测定24小时粪便重量和脂肪排泄量。

结果：在所有受试者中，MgS04显著加快了十二指肠转运时间，增加了粪便脂肪和重量。MgSO4显著延缓Ⅲ期复发，影响胃窦十二指肠运动，但对餐后无影响。与安慰剂相比，在硫酸镁试验期间，餐后胆囊松弛和餐后肽YY释放显著增加。

结论：渗透性泻药MgS04在禁食和喂养状态下均能促进肠道转运。MgS04仅在喂食状态下激活回肠制动机制，释放肽YY并抑制胆囊排空。

Vu MK, Nouwens MA, Biemond I, et al. The osmotic laxative magnesium sulphate activates the ileal brake. Aliment Pharmacol Ther. 2000 May;14(5):587-95.