嗜酸性粒细胞性食管炎的高级诊断作用

在嗜酸细胞性食管炎（嗜酸性粒细胞性食管炎）中，诊断试验有助于确定病理生理后果和准确检测疾病。嗜酸性粒细胞性食管炎内镜参考评分（EREFS）对内镜下确定的食管嗜酸性粒细胞性食管炎的五个主要特征（水肿、环、渗出物、皱纹和狭窄）的严重程度进行分类和分级。内镜参考评分可用于评估疾病的严重程度和作为治疗反应的客观结果。pH监测可确定食管酸暴露的异常程度，这是胃食管反流病的特征。然而，酸反流的存在并不意味着反流与食管嗜酸性粒细胞增多有关。就其在临床上的诊断价值，食管测压没有显示出具有足够敏感性的特征性异常。另一方面，食管加压和纵向肌肉功能障碍的测压特征可能有助于鉴别嗜酸性粒细胞性食管炎的重要病理生理后果。食管阻抗测试显示，与上皮细胞通透性增加相关的基线粘膜阻抗增加。粘膜完整性的降低可能使变应原进入抗原提呈细胞，作为嗜酸性粒细胞性食管炎发病的早期事件。功能性管腔阻抗探针（FLIP）可定量评估食管壁顺应性，这是嗜酸性粒细胞性食管炎重塑的生理学相关因素。使用功能性管腔阻抗探针的研究表明，嗜酸性粒细胞性食管炎食管扩张性降低与食物嵌塞风险的重要结果相关。最后，共焦内窥镜、多光子荧光显微镜和新的嗜酸性粒细胞增强造影剂是新兴的方法，可以在体内观察食管嗜酸性粒细胞炎症，从而提高对这一新兴疾病的检测和理解。

参考文献：

Hirano I. Role of advanced diagnostics for eosinophilic esophagitis. Dig Dis. 2014;32(1-2):78-83.

嗜酸性食管炎：最新的管理和争议

嗜酸粒细胞性食管炎是一种慢性变应原驱动的免疫介导疾病，越来越被认为是导致儿童和成人吞咽困难和前肠症状的主要原因。近年来，人们对该病的遗传和环境危险因素、相关的炎症环境和食管重塑的长期并发症有了很多了解。

在这篇综述中，我们将着重介绍近年来对这种疾病的研究进展，重点放在成人身上。我们将讨论正在进行的开发一种微创技术的努力，这种技术可以避免重复内镜下评估疾病活动的需要。此外，我们将回顾使用粘膜阻抗和功能性管腔成像等新工具作为粘膜完整性和食管重塑潜在替代标记物的研究。关于嗜酸性粒细胞炎的治疗，我们将讨论一些患者对质子泵抑制剂反应性的争议。治疗试验继续支持使用局部糖皮质激素和经验性食物消除饮食作为一线治疗。我们将讨论正在进行的努力，以优化消除饮食协议，以减少饮食限制的水平和持续时间。展望未来，我们对嗜酸性粒细胞性食管炎发病机制的认识不断加深，使得有希望的靶向生物治疗进一步发展。

参考文献：

Chen JW, Kao JY. Eosinophilic esophagitis: update on management and controversies. BMJ. 2017 Nov 13;359:j4482.