转诊接受抗反流手术患者的肠道失调患病率

在进行抗反流手术之前，大多数有胃食管反流病（GERD）症状的患者一直在服用长期质子泵抑制剂（PPIs）。PPI已被证明会引起肠道微生物群的变化，如小肠细菌过度生长（SIBO），其特征是出现胀气症状。接受抗反流手术的患者没有常规的SIBO筛查，然而许多患者术后会出现与气体相关的症状。

回顾性评估了转诊到专业反流中心的连续患者（n = 104）的数据。患者接受了GERD的常规诊断检查，包括病史、内窥镜检查、食管测压和PPIs 24小时pH阻抗监测。通过氢和甲烷呼吸试验确定肠道失调，氢阳性结果表明SIBO，甲烷阳性结果表明肠道产甲烷菌过度生长（IMO）。

结果：60.6%的患者有肠道失调（39.4%的患者有SIBO，35.6%的患者有IMO）。有失调症状的患者更容易出现腹胀（74.6%比48.8%；P = 0.01）和打嗝（60.3%比34.1%；P = 0.01）。消化不良组和非消化不良组的食管酸暴露时间和反流发作次数相似，但消化不良患者更可能出现正性反流症状（76.2%比31.7%；P < 0.001），尤其是SIBO患者的反流（P = 0.01）。反流症状与反流（228.8 ppm vs 129.1 ppm，P = 0.004）和打嗝（平均AUC 214.8 ppm vs 135.9 ppm，P = 0.02）呈正相关的患者的氢气生成显著增加。

结论：胃食管反流病患者肠道生态失调的患病率较高，这些患者在抗反流手术前更有可能报告与气体相关的症状。独立地，SIBO可能是抗反流手术候选人中难治性反流症状和气体膨胀的一个促成因素。

Haworth JJ, Boyle N, Vales A and Hobson AR. The prevalence of intestinal dysbiosis in patients referred for antireflux surgery. Surgical Endoscopy (2021).