小肠细菌过度生长与超重和肥胖人群的研究

超重(BMI为25-29.9kg/m²)和肥胖(BMI≥30kg/m²)是一种慢性疾病，一种世界性流行病，成人、青少年和儿童的肥胖患病率都在不断上升。肥胖是多种疾病共存的主要危险因素，包括Ⅱ型糖尿病、非酒精性脂肪肝和缺血性心血管疾病。因此，肥胖流行对人预期寿命，生活质量和保健费用有着深远的影响。世卫组织指出超重和肥胖是全球引起死亡的第五大风险，全球每年“胖死”的人至少280万 。近年来，我国肥胖现象呈爆炸式增长，根据新国际医学杂志《柳叶刀》发布数据，中国有9千万肥胖人群，其中1200万属于重度肥胖，已高居全球榜首。利用来自中国慢性病及其危险因素监测系统调查的数据，中国疾控中心的研究人员对全国和各省份成年人中的全身性及中心性肥胖率进行了估计，在美国《内科医学年鉴》上发表了研究报告，2004年到2014年，中国的全身性肥胖率已经增长了2倍多，中心性肥胖（腹部）肥胖的增长超过了50%。肥胖已经成为严重的社会问题。 中国肥胖人群绝对数量达到世界第一。

    在过去的10年中，来自不同来源的数据证实了肠道微生物群与肥胖/胰岛素抵抗之间的因果关系。肠道菌群产生的脂多糖可引起慢性亚临床炎症过程和肥胖，通过激活TLR4导致胰岛素抵抗，导致一系列代谢性疾病。脂多糖是小肠细菌过度生长的代谢产物。小肠细菌过度生长是导致超重和肥胖的重要诱因。2019年发表在《消化病科学》的荟萃分析报道肥胖者发生小肠细菌过度生长的风险大约是非肥胖者的两倍。有多项研究揭示产甲烷菌与BMI有直接关系，是导致肥胖的一个原因。

氢和甲烷是小肠细菌发酵碳水化合物的特殊终产物，可以通过肠粘膜进入血液由肺泡呼出。氢和甲烷呼气实验是一种快速、无创、简便易行的检查小肠细菌过度生长的方法。在2017年《美国胃肠学》发表的“基于氢和甲烷的胃肠道疾病呼气实验：北美共识”和2020年2月《美国胃肠学》发表了关于小肠细菌过度生长的最新临床指南：“美国胃肠学会临床指南：小肠细菌过度生长”都推荐氢和甲烷呼气实验是检查小肠细菌过度生长的“金标准”。固态传感器技术的氢和甲烷检查设备是唯一经过实验室验证有良好可重复性，结果准确，并且被多个国际标准推荐的技术。在个体水平上进行的大规模流行病学研究中，测量呼出气中氢和甲烷是可行的。