肠道菌群紊乱导致胃食管反流病

胃食管反流病是常见的消化系统疾病，2015年世界胃肠病学组织（WGO）对胃食管反流病定义为：由于胃内容物逆流到食管，口咽，和/或呼吸道造成的足以危害个体生活质量，或损伤，或并发症的棘手症状。食管外胃食管反流病症状可以归类为已确定与胃食管反流病相关的疾病（咳嗽，喉炎，哮喘，牙侵蚀）和可能有关的疾病（咽炎，鼻窦炎，特发性肺纤维化，中耳炎）。久治不愈的胃食管反流病是导致食管癌的一个重要因素。

胃食管反流病和生活习惯、饮食方式，肥胖等相关。在北京和上海等地的流行病学调查揭示有8.97%的人群有胃食管反流病的症状，其发病率有逐年升高和呈现年轻化趋势。胃食管反流病已经严重影响到人民群众的健康。目前对胃食管反流病的发病机理还缺少充分的认识，影响了设计科学的诊疗方案。探讨胃食管反流病的发病机理，更好地制定治疗方案、降低胃食管反流病的发病率，是摆在临床医生面前重要的工作，也是落实健康中国的一项重要工作。

    小肠细菌过度生长是一种最常见的肠道微生态紊乱，是指小肠内菌群数量增加引起临床表现。临床表现为腹痛、腹胀、腹泻或是吸收不良的表现。从临床症状，胃食管反流病和小肠细菌过度生长存在高度重叠。不同角度的研究揭示胃食管反流病和小肠细菌过度生长可能存在高度的相关性，小肠细菌过度生长可能是导致胃食管反流病的一个重要因素。

第一、由于小肠细菌酵解食物导致产气增加，气体可以向各个方向扩散，部分气体，特别是十二指肠和空肠过度生长的细菌产生的气体，上升经过胃和食管外溢，带动胃内容物进入食管，甚至进入咽喉和呼气器官，导致胃食管反流病和食管外疾病。临床上我们经常可以看到胃食管反流病的患者多伴有打嗝、嗳气等症状。建立了中国第一个胃食管反流病中心的汪忠镐院士提出的胃食管反流病喷射理论揭示出气体外溢和胃食管反流病发病达到关系。

第二、小肠气体增加造成腹内压增加，压迫胃，导致胃内容物向食管挤压，也可以导致导致胃食管反流病和食管外疾病。在我们的临床实践中发现胃食管反流病的病人经常伴有腹胀、涨肚、腹痛、嗳气、打嗝、多屁等症状，与小肠细菌过度生长的症状高度一致。我们用食管多通道阻抗-pH检测技术也看到气体反流和气体与液体并存的混合反流。临床症状和检查结果都揭示小肠细菌过度生长可能是导致胃食管反流病的一个重要因素。

    鉴于通过文献检索，我们还没有看到关于小肠细菌过度生长可能是导致胃食管反流病的研究文献，我们认为有必要从研究小肠细菌过度生长和胃食管反流病的相关性入手，揭示二者之间的关系，特别是介绍小肠细菌过度生长导致胃食管反流病的可能性，汪忠镐院士提出了胃食管反流病的喷射理论，但是目前还没有试验证据报道。我们认为有必要在这个领域做一项填补国际空白的研究，为中国的医学发展和人民大众的健康做出应有的贡献。

本研究的目标是揭示肠道微生态紊乱，特别是小肠细菌过度生长，导致胃食管反流病的机理。发现关于小肠细菌过度生长是否是导致胃食管反流病的一个因素。用我们的试验结果揭示汪忠镐院士提出的胃食管反流病喷射理论的科学基础。

功能性胃肠病，包括胃食管反流病、肠易激综合征等是我科的工作内容，也是最困惑临床的问题之一。寻找科学诊断和治疗胃食管反流病和以小肠细菌过度生长为代表的肠道菌群紊乱导致的功能性胃肠病是我科临床研究和诊疗长期目标。探讨小肠细菌过度生长和胃食管反流病关系对我们建立科学诊断和诊疗这些疾病具有重要的临床指导意义，可以明显提高我科的技术和学术水平。

当前的科学研究从不同角度揭示了小肠细菌过度生长和胃食管反流病之间可能存在因果关系的线索，但是还没有一项系统研究的报道。我们多年的临床实践发现二者存在高度的相关性，为我们提出这项研究提供了事实基础和理论背景。我们有信心通过我们不懈的努力，在功能性胃肠病领域做出应有的贡献。