小肠细菌过度生长检查特异性和敏感性

不同研究报道，在4-78%的肠易激综合征（IBS）患者中诊断有小肠细菌过度生长（SIBO）。这么的百分比区别可能是由于使用不同技术和诊断标准。Ghoshal等人比较乳果糖和葡萄糖氢呼气实验方法，用呼吸氢在90分钟内高于基础浓度20 ppm和出现双峰值做为诊断小肠细菌过度生长的标准。同时，他们还研究了与小肠细菌过度生长相关的临床参数。他们对80名肠易激综合征患者（根据罗马III诊断标准）采用小肠液细菌培养、乳果糖和葡萄糖氢和甲烷呼气实验三种方法评估小肠细菌过度生长。

他们发现用小肠液细菌培养的方法，在80位肠易激综合征患者中有15人（19%）检查出小肠细菌过度生长。在10位对照组人群中没有检查出一例小肠细菌过度生长。用葡萄糖氢呼气实验的方法，在这15位患者中有4人呼气实验的结果为阳性，在65位患者中呼气实验的结果均为阴性。体内报道用葡萄糖氢呼气实验诊断小肠细菌过度生长的敏感性为27%，特异性为100%。在15位患者中没有一人看到双峰曲线，在65位患者中有一人看到双峰曲线，他们认为用双峰曲线诊断小肠细菌过度生长的敏感性为0%，特异性为95%。

用乳果糖氢呼气实验的方法，在15位患者中有5人在90分钟内氢气上升高于基础浓度20 ppm，在65位患者中南有23人在90分钟内氢气上升高于基础浓度20 ppm。他们报道用乳果糖氢呼气实验诊断小肠细菌过度生长的敏感性为33%，特异性为65%。在15位患者中有2人(13.3%)出现甲烷升高，在63位没有小肠细菌过度生长的患者中有26人(41.3%)甲烷升高。敏感性为13.3%。特异性为58.7%。

小肠液细菌培养阳性的小肠细菌过度生长患者多为腹泻型肠易激综合征。15位有小肠细菌过度生长的患者中与6人(40%)有腹泻，而在没有小肠细菌过度生长的65位患者中只有8人有腹泻（12.3%），两者之间有显著的统计学差异（P=0.011）。有小肠细菌过度生长的患者平均每周排便次数为21次（3-28），没有小肠细菌过度生长的患者平均每周排便次数14次（4-49），两组之间有显著的统计学差异（P=0.011）。有小肠细菌过度生长的患者的大便性状更软，15人中有11人(73.3%)的Bristol 5-6, 11/15，没有小肠细菌过度生长的65位患者中有33人(50.8%)的Bristol 5-6,两组之间有显著的统计学差异（P=0.116）。

根据上述结果，他们认为在小肠液细菌培养的基础上，19%的肠易激综合征患者有小肠细菌过度生长。葡萄糖氢呼气实验诊断小肠细菌过度生长的特异性为100%，但是敏感性差，用乳果糖氢呼气实验和甲烷的敏感性也差。