胃食管反流病诊断研究进展

1、胃食管反流病诊断试验进展

胃食管反流病具有巨大的经济负担和重要的并发症，包括食管炎、Barrett食管和腺癌。尽管有内窥镜检查、有效的患者问卷调查和传统的动态pH监测，胃食管反流病的诊断仍然具有挑战性。

所涵盖的领域：本综述将探讨诊断胃食管反流病的困难，重点是新的进展，从基本的基本改变（组织学和免疫组织化学）到直接的患者护理（窄带成像、阻抗和抗反流手术的反应）。我们使用标注的关键字搜索了PubMed。我们收录了英文全文文章的数据。从审查文章的参考清单中确定了进一步的相关文章。

专家评论：腔内阻抗监测新参数的重要进展，如基线阻抗监测，为胃食管反流病的替代诊断策略提供了一些见解。内镜下粘膜阻抗测量评价食管上皮完整性的最新进展对胃食管反流病长期动态检测的范式提出质疑。反流诊断的未来很可能不需要目前使用的技术，而且可以简单地评估上皮完整性的变化，作为胃食管反流病的替代标记物。然而，未来的研究必须验证这种方法。

参考文献：

Naik RD, Vaezi MF. Recent advances in diagnostic testing for gastroesophageal reflux disease. Expert Rev Gastroenterol Hepatol. 2017 Jun;11(6):531-537.

胃食管反流病的诊断与治疗进展

胃食管反流病是一种常见的诊断疾病，无论是初级保健提供者还是专家，但尽管其普遍存在，但在目前的胃食管反流病诊断试验中仍存在局限性。一旦做出准确的诊断，就可以提供治疗方案，而这一领域继续蓬勃发展。在这篇综述中，我们试图回顾在胃食管反流病诊断和后续治疗选择方面的最新进展。新的阻抗标记物和新的技术（粘膜阻抗测试、唾液胃蛋白酶、高分辨率测压和窄带成像）在诊断胃食管反流病方面显示出希望。药物治疗的进展，包括钾竞争性酸阻滞剂和胆汁酸隔离剂，以及侵入性治疗的进展（经口无切口眼底折叠、内镜射频、电刺激LES，磁括约肌增强术）为胃食管反流病提供了除PPI和抗反流手术之外的其他治疗选择。新的阻抗标记和技术将进一步明确粘膜完整性和屏障功能，从而提高胃食管反流病的诊断准确性。医疗和侵入性治疗的改进将扩大胃食管反流病治疗。

参考文献：

Naik RD, Evers L, Vaezi MF. Advances in the Diagnosis and Treatment of 胃食管反流病: New Tricks for an Old Disease. Curr Treat Options Gastroenterol. 2019 Mar;17(1):1-17.

2、嗜酸性食管炎诊断和治疗的新进展

评审目的：嗜酸细胞性食管炎是一种慢性的、过敏原驱动的、免疫介导的食道疾病，如果不治疗，会发展为食道纤维狭窄。这篇综述的目的是提供一个简明的最新进展，临床相关的发展，诊断和治疗方法的嗜酸性粒细胞性食管炎。

最近的发现：目前的嗜酸性粒细胞性食管炎诊断和疾病监测方案依赖于重复的内镜评价和食管组织采集进行组织病理学分析。近年来，内镜下功能性管腔成像探头（FLIP）、经鼻内镜（TNE）等诊断技术的发展，以及细胞海绵、食管管柱试验、粘膜阻抗阻抗探头等非侵入性诊断工具的出现。嗜酸性粒细胞性食管炎的生物标志物尚未证明其临床应用价值。目前没有食品和药品管理局（FDA）批准的药物用于治疗嗜酸性粒细胞性食管炎。皮质类固醇、质子泵抑制剂（PPI）、消除饮食和扩张是目前确诊的嗜酸性粒细胞性食管炎的治疗方式。对于靶向白细胞介素（IL）-13和IL-4/IL-13受体的生物制剂，特别是RPC4046和杜皮鲁单抗，临床试验正在产生有希望的结果。新的诊断算法、非侵入性诊断策略和治疗方式正在出现。嗜酸性粒细胞性食管炎患者仍然需要一种多模式、多学科的管理方法。

参考文献：

Nhu QM, Moawad FJ. New Developments in the Diagnosis and Treatment of Eosinophilic Esophagitis. Curr Treat Options Gastroenterol. 2019 Mar;17(1):48-62.

3、食管运动试验的新进展

评审目的：本文综述了食管动力试验的最新进展，并总结了食管动力障碍的研究现状。

最近的发现：:虽然根据芝加哥分类解释的高分辨率食管压力地形图代表了评估食管运动的金标准，但最近的研究强调了新的测压应用的附加价值。新的应用包括评估食管胃交界处（EGJ）阻塞生理学、食管蠕动储备、反刍和胃上打嗝障碍的激发性措施。此外，高分辨率阻抗压力计提供了与压力变化相关的食团传输评估。与压力计不同，内腔功能性内腔成像探头检查食管扩张运动反应，以提供有关EGJ功能和食管体运动功能的补充和替代数据。定时吞咽钡剂食管造影是一种重要的食管动力检查方法。此外，目前使用的多通道腔内阻抗pH监测已超出了反流监测的范围，可用于测量反流清除率和食管上皮完整性。食道运动障碍的诊断设备已经极大地扩展到包括许多复杂的工具。诊断技术的进步和对食管生理学的理解已经转移到更精确地描述食管运动和指导表型驱动的治疗上。

参考文献：

Yadlapati R, Furuta GT, Menard-Katcher P. New Developments in Esophageal Motility Testing. Curr Treat Options Gastroenterol. 2019 Mar;17(1):76-88.

4、功能性烧心的最新进展

功能性烧心的定义经过多年的完善。目前，根据罗马IV标准，它被描述为典型的烧心症状，存在正常的上消化道内窥镜检查结果（包括正常的活检）、正常的食管pH值测试以及症状和反流事件之间的负相关。功能性烧心非常常见，女性比男性受影响更大，并且伴有反流性超敏反应的患者占了每日两次质子泵抑制剂治疗失败的大多数。这些疾病与其他功能性胃肠道疾病重叠，常伴有心理共病。诊断是通过内镜与食管活检，无线pH胶囊，pH阻抗监测和高分辨率食管测压。可能有价值的其他诊断工具包括放大内镜、染色内镜、窄带成像、自体荧光成像、粘膜阻抗、阻抗基线值和组织病理学评分。

功能性烧心主要用神经调节剂治疗。心理干预、补充和替代药物也可能在这些患者的治疗中发挥重要作用。

参考文献：

Yamasaki T, O'Neil J, Fass R. Update on Functional Heartburn. Gastroenterol Hepatol (N Y). 2017 Dec;13(12):725-734.