与咽喉反流相关的食管粘膜阻抗

1、食管外反流症状和病理性酸反流患者食管粘膜阻抗模式明显

目标/研究设计：目前胃食管反流病的诊断测试对慢性胃食管反流病检查缺少一致性。粘膜阻抗是一种微创测量方法，用于评估胃食管反流病引起的食管电导变化。我们的目的是在一项前瞻性的纵向队列研究中调查食管外反流（EER）症状患者的粘膜阻抗模式。

方法：研究了食管胃十二指肠镜（EGD）下无线pH监测对EER潜在症状的影响。参与者包括那些患有侵蚀性食管炎（E+）、正常EGD/异常pH（E-/pH+）、正常EGD/正常pH（E-/pH-）的患者。所有受试者均从E+患者的损伤部位以及距鳞状柱连接处（SCJ）

2、在下食管括约肌上方2、5和10cm处测量粘膜阻抗。

结果：本文报告41例EER患者的临床症状。SCJ上方2 cm处的粘膜阻抗测量值在三组间有显著差异（P = 0.04），其中E+组粘膜阻抗最低，E-/pH-组最大。虽然没有统计学意义，但在食管粘膜阻抗的中位数（四分位差）随食管上升而增加，SCJ上方5 cm处（P＝0.20）和10 cm处（P＝0.27），有反流（E+和E-/PH +）的粘膜阻抗程度比没有反流的粘膜阻抗低。

结论：有食管外反流症状和胃酸反流迹象的患者，鳞状柱连接处上方2 cm处粘膜阻抗比没有反流的低，在5 cm和10 cm处也有相似的趋势。粘膜阻抗可作为评价食管外反流症状患者胃食管反流病存在的一种工具。

参考文献：

Kavitt RT, Lal P, Yuksel ES, et al., Esophageal Mucosal Impedance Pattern is Distinct in Patients With Extraesophageal Reflux Symptoms and Pathologic Acid Reflux. J Voice. 2017 May;31(3):347-351.

喉下食管的阻抗和组织学特征将嗜酸性粒细胞性食管炎与其他食管疾病区分开来

背景和目标：在成人嗜酸性粒细胞性食管炎患者中，门牙下方15-17厘米的食管区域称为上食管括约肌下区域（sub-UES），但在内镜检查中表现不同。我们研究了嗜酸性粒细胞性食管炎患者食管下段与食管下段的差异，以确定这些差异是否可用于区分嗜酸性粒细胞性食管炎患者与口腔扁平苔藓（lichen planus）患者。

方法：我们对14例嗜酸性粒细胞性食管炎患者，7例口腔扁平苔藓患者进行了前瞻性研究（根据是否存在Civatte体、吞咽困难和/或食管狭窄、食管粘膜薄且无嗜酸性粒细胞性食管炎征象），2015年至2018年，20名患者在单一医疗中心接受上消化道内镜检查或吞咽困难，但无嗜酸性粒细胞性食管炎特征（对照组）。采用组织学、定量PCR和免疫组化方法对食管远端、中段和亚段的活检组织进行分析。我们测量了所有受试者在离胃食管交界处2cm、5cm和10cm处的粘膜阻抗。

结果：与食管远端（中位数，50个嗜酸性粒细胞/HPF；范围，22.5-60.8个嗜酸性粒细胞/HPF；P<0.0001）或食管中段（中位数，32个嗜酸性粒细胞/HPF；范围，19.3-60；P<0.0001）相比，嗜酸性粒细胞性食管炎患者食管下组织中的嗜酸性粒细胞（中位数，2个嗜酸性粒细胞/HPF；范围，0-8个嗜酸性粒细胞/HPF）明显减少。嗜酸性粒细胞性食管炎患者食管下段组织基底细胞增生（P<0.01）、乳头延长（P<0.01）、细胞间隙扩张（P<0.01）明显少于食管中、远端。与对照组相比，嗜酸性粒细胞性食管炎组的次sub-UES粘膜阻抗无显著性差异（P=0.24），但扁平苔藓组的粘膜阻抗（中位数1344欧姆；范围1046-1488）明显低于嗜酸性粒细胞性食管炎组（中位数2880欧姆；范围2149-4858）（P<0.001）。与对照组相比，嗜酸性粒细胞性食管炎患者外周血中的mRNA和蛋白表达模式无显著差异，但桥粒蛋白-1在嗜酸性粒细胞性食管炎患者外周血中的表达增加。

结论：与对照组或扁平苔藓患者相比，嗜酸性粒细胞性食管炎患者的子UES组织在嗜酸性粒细胞数量、组织学特征和粘膜阻抗方面存在差异。这些特征可能有助于区分这两种疾病。

参考文献：

Choksi YA, Chaparro J, Blanco M, et al., Impedance and Histologic Characteristics of the Sub-Laryngeal Esophagus Distinguish Eosinophilic Esophagitis From Other Esophageal Disorders. Clin Gastroenterol Hepatol. 2019 Oct 4.

3、喉粘膜阻抗：技术报告。

简介：粘膜阻抗测试测量对交流电的电阻变化。本研究旨在探讨粘膜阻抗测量在小儿喉部的可行性。

方法：一种柔性塑料导管，其尖端包含配对的2 mm粘膜阻抗，直接在喉显微喉镜下应用于喉。毫欧姆的电阻从导管实时传输并输出到计算机上。在三级护理儿科医院接受常规微喉镜检查的49名患者中， 5 分钟内安全获得结果。

结果：该技术成功地识别出粘膜阻抗值，结果可靠且重复性好。风险很小，没有发生不良事件。通过在探针上使用水性凝胶涂层和强调测量中脉间隙来改善阻抗噪声降低，从而使传感器环能够接触到360°的粘膜。

结论：喉粘膜阻抗可以在最短的时间安全可靠地进行重复性测量。

参考文献：

Rieber AK, Yawn RJ, Lipscomb B, Wootten CT. Mucosal impedance of the larynx: A technical report. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2019 Jun;121:123-126.