多囊卵巢综合征的肠脑轴与代谢

多囊卵巢综合征是一种常见而复杂的内分泌疾病，常伴有胰岛素抵抗、糖耐量异常和肥胖。在肥胖、糖尿病和多囊卵巢综合征中，肠道、大脑和新陈代谢相互之间高度相关。中枢神经系统通过稳态和享乐系统的复杂相互作用来调节食物的摄入，而胃肠系统则通过促食欲和厌食的胃肠激素来促进食物的摄取和代谢。胃饥饿素是唯一循环的促食欲激素，而厌食肽包括胰高血糖素样肽-1、胃抑制肽、肽YY和胆囊收缩素）。与健康女性相比，多囊卵巢综合征患者空腹胃饥饿素水平下降或不变，餐后对该激素的抑制减少或不变。在多囊卵巢综合征患者的空腹和餐后状态下，胰高血糖素样肽-1、肽YY和胆囊收缩素的水平没有改变或降低，而另一种肠道激素胃抑制肽的空腹水平则没有改变或增加。与减肥或短期口服避孕药相关的饮食干预不会改变这些激素的空腹或餐后水平。然而，使用二甲双胍与多囊卵巢综合征妇女胃饥饿素、肽YY、胰高血糖素样肽-1和胃抑制肽的增加有关。胰高血糖素样肽-1激动剂和减肥手术对胃肠-脑轴都有显著影响，对患有多囊卵巢综合征的肥胖妇女似乎是有效的治疗选择。最后，多囊卵巢综合征患者肠道菌群的改变以及可能与肠-脑轴的相互作用是一个有趣的话题。了解多囊卵巢综合征与稳态和享乐系统、胃肠激素和肠道微生物群之间的关系，以及不同治疗干预措施对这些系统的潜在影响，将为该综合征提供进一步的理解和新的治疗机会（Saydam and Yildiz. 2016.）。

恶心是复发性卵巢癌细胞毒化疗的常见和潜在的严重影响，可作为反映肠-脑轴不良反应的前哨症状。细胞毒性化疗前哨症状的恶心对复发性卵巢癌患者胃肠-脑轴的影响，Donovan等人进行了一项探索性分析，比较了报告恶心的女性和没有报告恶心的女性在该患者群体中其他常见症状的严重程度。他们对158位复发性卵巢癌患者进行系统性化疗资料的二次分析。症状表征问卷（SRQ）提供了22种与癌症和化疗相关的常见症状的严重程度等级。采用独立样本t检验和回归分析，比较有和无恶心症状的女性的其他症状。有89位（56.2%）女性出现恶心症状。在双变量和回归分析中，与恶心显著相关的症状包括腹胀、肠道紊乱、头晕、抑郁、困倦、疲劳、头痛、食欲不振、记忆力问题、情绪波动、气短、疼痛、睡眠障碍、尿路问题、呕吐和体重减轻。与恶心无关的症状包括脱发、麻木和刺痛、性问题和体重增加。复发性卵巢癌化疗期间出现的恶心可能是肠-脑轴受到更广泛影响的指标。更好地理解这些作用的机制可能导致新的支持疗法的发展，以提高癌症治疗的耐受性和有效性（Donovan, et al. 2016.）。