氢和甲烷呼气实验需要考虑的事项 

1、呼气实验用于检测儿童的考虑

用氢和甲烷呼气实验的方法检查儿童小肠细菌过度生长原则上基本遵循成人的检查原则，考虑到儿童的特殊情况，有以下几点需要调整：

1）关于禁食时间，儿童的禁食时间不宜12小时，如果情况允许，可以考虑禁食8小时。对于婴儿的禁食时间，建议遵循儿科医生的建议。

2）关于底物的用量，儿童按照每Kg体重1g乳果糖的剂量，最多使用10g。

3）关于采集气体的间隔时间，考虑到儿童的胃排空和胃肠的长度短，建议每间隔15或20分钟收集气体一次。

4）关于检查持续时间，考虑到儿童的小肠短，儿童可以不必要到2小时才结束。可以考虑在90分钟或之前结束。目前还没有关于儿童呼气实验的标准。

2、呼气实验用于检测老年人的考虑

MacMahon 等人对30位老年患者做了葡萄糖氢呼气实验，在20位小肠液细菌培养有小肠细菌过度生长的老人中有15人氢呼气实验阳性，在10位细菌培养阴性的老人中有7人氢呼气实验阳性。他们认为氢呼气实验的敏感性为75％，特异性为30％。氢气上升与总细菌数（r = 0.21）和氢上升与厌氧菌数（r = 0）之间的相关系数不显着。 20位小肠细菌过度生长病例中只有4人空腹氢水平升高。这项研究表明，氢呼气实验在老年人小肠细菌过度生长诊断中并不可靠。从数据中没有证据表明不同的氢水平或细菌数量会显着改变氢呼气实验的可靠性。这项工作表明，除小肠细菌外，其他因素还与老年人中氢的产生和呼出有关，因此在解释这种呼气测验时需要考虑这些因素（MacMahon, et al. 1996.）。

3、关于同时检测二氧化碳的重要性

    《北美共识》中提到“我们推荐在呼气实验中同时测量氢气、甲烷和二氧化碳”。呼出气中二氧化碳主要来自新陈代谢，少量来自肠道细菌，正常呼出气中二氧化碳含量不超过5.5%。氢和甲烷呼气实验需要测量的是肺泡气体中氢和甲烷的含量，因为只有肺泡气才可以真实反映血液气体与外界的交换状态。气管、支气管、毛细支气管是不进行气体交换的，这部分气体我们称之为死腔气体，不能反映气体代谢的真实情况。真正取到患者肺泡气是很难做到的，虽然可以从呼出气体收集装置做特殊设计，但是，很难做到患者能平静地向外呼气收集样品。患者在向外吹气之前，往往有一个习惯性动作先吸一口气后再接着吹气，这样收集到达气体样本难免混合有室内空气，即，取到的样品是肺泡气、部分气管和支气管死腔气和室内空气的混合气体，为了解决这个问题，保证每次气体样本可以接近真实地反映肺泡气体的状态，以及保证每个样品都在同一个可控条件下获得，我们可以假设肺泡气体的二氧化碳浓度为5.5%（虽然实际可以有所不同）做为一个数据校正参考值。在测量每个气体样本的氢和甲烷的同时也测量该气体的二氧化碳的浓度，把实际测得的二氧化碳数值与设定的5.5%做校正，得出一个校正系数，然后，再用这个校正系数去校正实际测量到的氢和甲烷的数值，得出一个理论上肺泡中氢和甲烷的数值，用以代表肺泡气的状态。

呼出气体分析仪最终显示的数值，确切讲是每次呼出气经过用二氧化碳5.5%理论值校正后推算出来的的肺泡理论值。之所以强调肺泡气，是因为只有肺泡气中的氢和甲烷最接近胃肠道氢和甲烷的含量。由于每个人，以及同一个人每次呼气时的情况不一样，有了这个二氧化碳5.5%的基点数值，就可以最大限度避免呼出气中可能混有部分呼吸道死腔的气和室内空气。只有这样，才能保证，每次测量的数值都在同一个参考点上，不同的测量结果具有可比性和可重复性。这就是《北美共识》特别建议在测量呼出气时同时测量二氧化碳。

为了尽量减少吹气之前吸进空气的干扰，《北美共识》建议患者在吹气之前尽量憋气15秒之后再吹气。