乳果糖呼气实验联合闪烁扫描口盲肠传输

虽然，乳果糖氢呼气实验可以方便地研究口盲传递时间，但该方法有一些重要的局限性。采用乳果糖氢呼气实验联合闪烁扫描口盲肠传输试验诊断小肠细菌过度生长可以提高小肠细菌过度生长检查的准确性。

Sciarretta等人用含74mbq[99mTc]DTPA的20g乳果糖水溶液同时测定10位肠易激综合征患者的口盲肠通过时间，间隔一周。记录每5min获得的腹部放射性和肺泡氢值，并用于获得以下数据：两种方法的口盲肠转运时间；回盲部乳果糖流量；总产氢量和每克乳果糖产氢量；右结肠充盈期间的平均氢浓度；呼气实验相对于闪烁扫描的测量误差。在呼气实验的情况下，当使用5 ppm的氢阈值增量时，口盲肠通过时间在患者体内的再现性更好（变异系数=13.5%）；在该阈值下观察到与闪烁测量的最佳相关性（r=0.90，P<0.001）。呼气实验高估了口盲肠转运时间，误差与总产氢量呈显著负相关，尤其是平均氢浓度（r=0.79，P<0.01）：当平均氢浓度超过15 ppm时，误差可以忽略不计，而在这个数值范围内，有一个明显的高估。综上所述，如果选择5 ppm的氢阈增量，并且考虑到右结肠充盈前30分钟的平均氢浓度，乳果糖氢呼气实验能够准确测量口盲肠通过时间（Sciarretta, et al. 1994.）。

Zhao等人采用Sciarretta等人使用的方法，对89位肠易激综合征患者和13例健康志愿者在乳果糖氢呼气实验的基础上，结合闪烁测量口盲肠转运时间（SOCT）的结果进行系统分析，以确定小肠细菌过度生长的临床相关诊断标准。他们报道这种联合诊断方法可以完美第诊断小肠细菌过度生长。他们提出在造影剂到达盲肠之前检测到氢气升高5 ppm就可以诊断小肠细菌过度生长。使用氢气上升5 ppm截止值的乳果糖氢呼气实验和闪烁扫描测量口盲转运时间结合的方法可以确定肠易激综合征患者的小肠细菌过度生长亚组。他们报道与无小肠细菌过度生长的肠易激综合征患者相比，有小肠细菌过度生长的肠易激综合征患者在利福昔明治疗后腹部症状明显改善（p<0.002）。这种改善在腹泻型患者中最为明显，所有症状均得到改善，包括排便次数和排便一致性（p均<0.004）（Zhao, et al. 2014.）。

Ning等人在“放射性核素小肠通过时间联合乳果糖氢呼气试验诊断肠易激综合征细菌过度生长的临床价值”的文章中报告了他们采用乳果糖氢呼气实验结合（99m）锝二乙烯三胺五乙酸（（99m）Tc-DTPA）闪烁扫描进行了定量和半定量研究，通过检验小肠通过时间研究细菌过度生长。他们回顾性分析了89位符合罗马肠易激综合征标准的患者。根据诊断标准，将所有患者分为两组：小肠细菌过度生长组和非小肠细菌过度生长组。示踪剂为10g乳果糖、37MBq（99m）Tc-DTPA和100mL水的混合物。患者在1分钟内喝下了全部混合物，并立即开始了小肠通过时间研究。排空膀胱后，每隔15分钟进行一次小肠通过时间和乳果糖氢呼气实验检查，持续3小时。所有患者的乳果糖氢呼气实验做测得的口盲转运时间的中位数和四分位间距分别为90 min和60 min，用闪烁扫描研究得到的小肠通过时间为75 min和45 min。两者之间呈正相关（R=0.290，P=0.000）。在小肠细菌过度生长组和非小肠细菌过度生长组之间，也没有差异（P=0.116和0.290）。两组间氢值与OCTT-i（氢-i）和OCTT-L的时间相关性存在显著差异（P=0.000和0.000）。他们的研究结果表明，应用乳果糖氢呼气试验和（99m）Tc-DTPA进行小肠转运时间研究，可作为肠易激综合征患者小肠细菌过度生长的实时检测方法，可作为肠易激综合征的指标（Ning, et al. 2016.）。