肠漏和内毒素血症相关检查

    因为小肠细菌过度生长的异质性，与多种肠道外疾病，特别是多种自身免疫性疾病相关。小肠细菌过度生长可导致小肠粘膜通透性升高，称为肠漏。小肠腔内革兰氏阴性杆菌代谢产物脂多糖成为小肠细菌过度生长与肠道外疾病的连接机制。可以做有关肠粘膜通透性和脂多糖内毒素血症相关的检查。

1、肠漏检查

肠粘膜通透性评估是一种有效、简单的无创性评估肠粘膜屏障通透性的检测。肠道通透性测试是一种尿液测试，用于测量两种不易消化的糖，乳果糖和甘露醇，通过肠壁的能力。患者饮用含乳果糖和甘露醇的溶液，6小时后提供尿样；测量乳果糖和甘露醇的含量，以确定是否存在肠道渗漏和程度。检查项目包括：乳果糖含量、甘露醇含量、总尿量、甘露醇/乳果糖比例。

在健康肠道中，甘露醇（一种单糖）的平均吸收量为给药剂量的14%，而乳果糖（一种双糖）的平均吸收量小于1%。尿中乳果糖-甘露醇的正常回收率低于0.03%，升高的比率表明肠道通透性过高。尽管乳果糖-甘露醇挑战赛在研究环境中常用，但可能会出现解释性问题。此外，患者之间的变异性可能是由于他们的水合状态。地理位置也可能影响结果，热带地区可能导致渗透性增加。此外，其他因素，包括患者的大小和尿液收集的持续时间，可能会改变检测结果。

2、内毒素血症检查

有两种主要类型的脂多糖酶联免疫吸附试验，检测脂多糖抗原或脂多糖抗体滴度。对于前者，平板表面通常涂有针对脂多糖的主要捕获抗体，或涂有待测样品。抗原捕获后，用表位特异性抗体检测脂多糖。检测抗体可直接标记酶或用于比色检测的二级抗体。

第二种ELISA检测LPS抗体滴度以筛选革兰氏阴性细菌感染。在这里，板的表面被抗原功能化以从血清中提取抗体（免疫球蛋白A、G和M（IgG、IgA、IgM））。由于这种方法是基于适应性免疫，因此在最初接触病原体和抗体滴度增加之间存在滞后，使得早期检测变得困难。这种检测方法对活动性感染没有特异性，但已被用于监测人群健康和跟踪感染的流行病学。