抗生素治疗小肠细菌过度生长

1、抗生素对治疗非常重要

抗生素是治疗小肠细菌过度生长的一个重要内容。需要注意的是抗生素只是综合治疗方案的一个内容，不能做为唯一的内容。虽然有很多研究报道使用抗生素可以治疗小肠细菌过度生长，甚至根除小肠细菌过度生长。但是，这些研究多限于一个疗程的治疗，很少有治疗后随访和复发的研究。就长期疗效，单纯使用抗生素很少能长期治愈小肠细菌过度生长，防止复发的。因此治疗小肠细菌过度生长需要抗生素，但是不能单纯依靠抗生素。

    小肠细菌种类有数百种至上千种，目前还没有关于小肠细菌过度生长具体种类数目的报道。小肠细菌过度生长是一种主要是革兰氏阴性需氧菌和厌氧菌在小肠定植的情况。因为很难在临床推广使用小肠液细菌培养的方法确定如何使用抗生素，而且即使做了小肠液细菌培养，也会显示出很大的差异性结果，表现出多个具有对不同抗生素敏感的结果。小肠细菌过度生长的治疗应针对不同的目标：消除易感条件，保证足够的营养支持，以重新整合热量和维生素需求，显然，抑制污染菌群，这是主要目标。目前，大多数临床医生对药物的选择通常是基于经验或采取实验性治疗。污染菌群的多菌特性表明需要使用广谱抗生素，这也是现在临床上治疗小肠细菌过度生长普遍使用的抗生素。

在一项关于50例连续出现各种吸收不良综合征的患者的研究中，42%的患者空肠吸引液显示细菌计数每毫升小肠液菌落形成单位大于10的5次方。链球菌种类和大肠杆菌分别是最常见的革兰氏阳性和阴性细菌。对喹诺酮类的敏感性高于四环素、氨苄西林、红霉素和复方新诺明（Ghoshal, et al. 2003.）。遗憾的是这项研究没有关于利福昔明的数据。