关于“肠易激综合征”小肠细菌过度生长的概念

在这里需要讨论的是Leventogiannis等人把肠易激综合征患者根据十二指肠液细菌培养定义为有小肠细菌过度生长和没有小肠细菌过度生长的肠易激综合征患者。把常用肠易激综合征和小肠细菌过度生长做为共病或并发症看待。根据近些年来对小肠细菌过度生长的研究，逐渐增加的文献提出有小肠细菌过度生长的肠易激综合征患者，应该定义为“肠易激综合征样的小肠细菌过度生长”这样的概念。因为小肠细菌过度生长和肠易激综合征在临床症状上有高度重叠，在过去把这些患者一并看做肠易激综合征对待，现在需要开始考虑把这些有肠易激综合征症状的小肠细菌过度生长患者分离出来，以便更明确区分小肠细菌过度生长和肠易激综合征这样两种不同的疾病。这种新的定义方法，为更有针对性地诊断和治疗小肠细菌过度生长提供了新的，更合理的治疗方向。

Parodi等人提出小肠细菌过度生长在肠易激综合征患者中很普遍，葡萄糖呼气实验有助于鉴别肠易激综合征样患者的亚群，其症状是由小肠细菌过度生长引起的。抗生素治疗后葡萄糖呼气实验的正常化与症状的显著改善有关（Parodi, et al. 2009.）。

Gabrielli等人在“小肠细菌过度生长的临床诊断”综述文章中总结和分析了在Pubmed数据库上发表的有关小肠细菌过度生长诊断的论文，提出小肠细菌过度生长在一种或多种易感情况下是常见的。小肠细菌过度生长患者的临床表现非常多变，这取决于潜在的疾病、患者和微生物群特征。小肠细菌过度生长可能无症状，或导致特定的胃肠道肠易激综合征样的症状，还可能导致吸收不良综合征。在有肠易激综合征样症状和/或吸收不良综合征的情况下，应怀疑小肠细菌过度生长，这些症状和/或吸收不良综合征是在有小肠细菌过度生长发展倾向的疾病的情况下发生的。氢呼气实验是目前最常用的诊断工具（Gabrielli, et al. 2013.）。

崔丽红等人在“小肠细菌过度生长与肠易激综合征的关系”一文中报道了他们对肠易激综合征与小肠细菌过度生长之间的关系进行的研究结果，证实了小肠细菌过度生长与肠易激综合征之间存在关联，治疗小肠细菌过度生长可以改善肠易激综合征患者的症状及炎性因子，提示小肠细菌过度生长可能在肠易激综合征的发病中发挥重要作用。小肠内的细菌数量和种类发生变化会影响小肠的各种功能和作用，产生肠易激综合征样症状。研究同时发现，小肠细菌过度生长转阴组在炎性因子改善方面效果明显，提示小肠细菌过度生长可能通过干扰肠道的免疫反应影响炎性因子，产生肠易激综合征症状（崔丽红等，2015.）。在他们的文章中明确提出了肠易激综合征样的小肠细菌过度生长这样的概念。刘作静等人在“肠易激综合征患者合并小肠细菌过度生长的临床特征及利福昔明治疗效果初探”一文中也提到同样的概念（刘作静等，2016.）。