益生菌改善有小肠细菌过度生长的肠易激综合征症状

Sudha等人进行了一项双盲随机安慰剂对照的试验，研究凝固酶芽孢杆菌独特IS2治疗儿童肠易激综合征的疗效。根据根据罗马III的诊断标准，选择了141名4-12岁年龄组患有肠易激综合征的男女儿童参加了双盲随机对照试验。儿童接受凝固酶独特的IS2咀嚼片或安慰剂，每天一次，为期八周，然后进行两周的随访。评估疼痛强度的降低以及与肠易激综合征相关的其他症状，如腹部不适、腹胀、腹胀、不完全排空感、大便紧绷、大便急促、气体和黏液通过以及肠道习惯满意度。根据每周疼痛强度量表评估，凝固酶芽孢杆菌独特IS2治疗组的疼痛评分明显下降，明显低于安慰剂组。大便稠度也有显著改善，腹部不适、腹胀、染色、急迫、不完全排空和气体通过都有所减少。与安慰剂组相比，凝固酶芽孢杆菌独特IS2治疗组也观察到肠道习惯满意度和整体缓解评估。这些研究结果证实了凝血杆菌独特IS2对4-12岁儿童肠易激综合征的疗效（Sudha, et al. 2018.）。

Leventogiannis等人进行了一项前瞻性试验，他们选择了5例有小肠细菌过度生长的肠易激综合征患者和21例没有小肠细菌过度生长的肠易激综合征患者，每12小时服用一粒含有布拉氏酵母菌、乳酸双歧杆菌、嗜酸乳杆菌和植物乳杆菌的口服胶囊，持续30天。他们采用十二指肠液细菌培养诊断小肠细菌过度生长，按照罗马III标准诊断肠易激综合征。症状的严重程度由肠易激综合征严重程度评分系统（severity scoring system,  SSS）评分。治疗结束后30天，有小肠细菌过度生长的肠易激综合征患者的肠易激综合征总分下降了71.3%，而没有小肠细菌的肠易激综合征患者的肠易激综合征总分下降了10.6%，两组患者症状改善有明显区别。在无小肠细菌过度生长的便秘型肠易激综合征患者中也有类似的下降。小肠细菌过度生长患者在治疗后对肠功能的满意度更高。有小肠细菌过度生长的腹泻型肠易激综合征患者的满意度也有相似的改善。便秘型肠易激综合征患者的疼痛强度评分降低。益生菌对十二指肠液中促炎细胞因子类型的患者的益处更大。他们的研究证明益生菌在有小肠细菌过度生长的肠易激综合征患者中具有优越的临床疗效的研究。多种类益生菌对腹泻型和便秘型肠易激综合征患者的症状都有改善作用。有小肠细菌过度生长的肠易激综合征患者从使用这种特殊的益生菌多菌株制剂中获益最大。无论是否存在小肠细菌过度生长，腹泻型和便秘型肠易激综合征患者在益生菌治疗后的许多临床方面主要,包括大便形态和肠道功能满意度都获得明显改善（Leventogiannis, et al. 2019.）。

Barrett等人报道了益生菌对肠易激综合征患者肠道发酵模式的影响的研究结果。他们让18位根据Rome-II标准诊断的肠易激综合征患者，每日服用酪乳杆菌65ml，连续6周。在治疗结束时重复乳果糖呼气实验，并使用视觉模拟量表记录症状。有14人患者完成研究，其中9人（64%）呼吸氢的第一次升高的中位时间从45分钟增加到75分钟（P=0.03）。益生菌治疗的症状评分无明显改善（P=0.04）。酪乳杆菌能有效改变小肠发酵模式，与降低小肠细菌过度生长一致（Barrett， et al. 2008.）。