小肠细菌过度生长的元素膳食方案

1、元素饮食

元素饮食（Elemental Diet）是一种液体饮食，通常用于消化系统受损的患者。作为一种可能的治疗小肠细菌过度生长的方法，元素饮食正受到一些新的关注。尽管仍有一些争议，但一些研究表明，小肠内细菌的过度生长是导致某些人出现肠易激综合征症状的原因。元素饮食被视为抗生素的辅助治疗方案，原因在于元素饮食中的营养成分在小肠的第一部分被完全吸收，从而减少了细菌可利用的食物成分的数量。因此可减少肠道细菌的数量，在理论上它可能有助于清除小肠中的细菌。元素饮食可能增加胆囊释放胆汁量，这种效果会增强小肠的迁移运动复合体活动，促进小肠蠕动，降低细菌水平。元素饮食对肠内壁免疫细胞的影响也可能有助于消除小肠细菌。

元素饮食包括对特定液体配方的完全饮食限制。这种饮食之所以得名，是因为营养物质以尽可能接近其元素或基本形态的方式被引入人体。元素饮食提供生存所需的所有宏量营养素和微量营养素。蛋白质以氨基酸的形式存在，脂肪以中链和发酵食品的形式存在，其他甘油三酯和碳水化合物以葡萄糖或葡萄糖聚合物的形式存在。元素饮食中的营养素被简化，因此不会留下残渣。要想有效，必须遵循基本饮食2到3周，在此期间不能吃额外的食物。

2、元素饮食的使用

元素饮食是作为饮料来管理的，在最初几天内，根据患者的反应，缓慢增加，以减少不必要的副作用，如腹泻或腹痛。元素饮食主要用于帮助患者从某些恢复。这种饮食之所以得名，是因为营养物质以尽可能接近其基本形态的方式被引入人体。元素饮食的成分是可以吸收最易消化的人维持生命所需要的基本营养素。典型配方包括：必需和非必需氨基酸、葡萄糖、维生素（包括脂溶性和水溶性）、矿物质、电解质、少量脂肪（少于1%）。元素饮食有不同的商业变化。有粉末状包装，也有液体饮料。没有人工香料或颜色添加的液体元素饮食饮料有平淡的味道，许多人觉得不好吃。因为元素饮食可能被太被患者喜欢，它通常被用作最后的手段。然而，如果小肠细菌过度生长症状很严重，那么还是需要用元素饮食效果好。元素饮食会带来一些风险，有可能导致严重的营养缺乏，这可能会危及患者的健康，需要在医疗监督下才能使用，这一点非常重要。

主要用于患有严重消化疾病的个人。所有的营养物质都是在小肠的开始被吸收的，从而使大肠得以“休息”。元素饮食很少使用。只对非常有限的人群有效，典型的是那些做过消化道手术的人，或者是那些有不寻常的吸收不良和短肠综合征的人。除了用于有严重消化系统疾病的人使用外，最近的一些研究也集中在克罗恩病、难治性乳糜泻和小肠细菌过度生长患者。

元素饮食在最初几天，缓慢增加，以减少不必要的副作用，如腹泻或腹痛。除了水以外，不允许有其他食物或液体，少量纯茶或咖啡可以例外。用来帮助胃肠道休息，元素饮食也可作为膳食补充剂。因为饮食中含有全方位的营养素，理论上说，一个人可以长期依靠饮食生存。然而，在没有医疗监督的情况下，绝不能当做基本饮食。

元素饮食最常见的问题是，即使使用了调味品，味道也很难忍受。有些患者会出现腹痛、腹泻和恶心，特别是如果摄入太多太快。糖尿病患者可能会出现高血糖。元素饮食也可能不适合患有肾病的人。

元素饮食的最大挑战之一是放弃固体食物。患者能坚持元素饮食的时间长短取决于症状和对计划的遵守程度。实际应用时，只有大约25%的患者愿意将他们的营养摄入限制在液体喂养上足够长的时间来观察结果。但是一些研究报告说，那些顺从的人在两到三周内就会看到结果。有些不能采用全元素饮食的人，在医生同意的情况下，可以采用部分元素饮食，采用与一部分可以耐受的食物结合起来的方法。

3、元素饮食治疗小肠细菌过度生长的研究

对抗生素过敏的小肠细菌过度生长患者或对最佳剂量抗生素无反应的小肠细菌过度生长患者，元素饮食可能是一种非常安全和有效的抗生素替代品。在一项回顾性研究中，124例以甲烷或氢为主的小肠细菌过度生长患者接受了元素饮食治疗至少2周。如果呼吸测试在第2周前没有恢复正常，患者继续节食共3周。有14名患者因为不能忍受这种饮食退出了治疗。到第15天，80%的受试者的呼气实验恢复正常。有5名患者在第22天呼气实验达到正常，总有效率达到85%。患者症状改善了66%，而持续呼气实验异常的患者症状也改善了12%（Rezaie, et al., 2016）。

Pimentel指出元素饮食被证明可以减少肠道菌群。在他们进行的一项14天的基本饮食对恢复乳果糖呼气实验的研究，他们评估了在有异常呼吸测试结果的肠易激综合征患者，元素饮食使乳果糖呼气实验正常化的能力。在可供分析的93名受试者中，74名（80%）在元素饮食的第15天乳果糖氢呼气实验达到正常。肠道症状改善66.4±36.1%（Pimentel, et al, 2004.）。