膳食疗法是重要的辅助方法

一、膳食疗法需要注意的原则

1、辅助治疗原则

除了前面提到的各种治疗方法，针对小肠细菌过度生长有多种不同的膳食方案用于帮助减少相关症状和并发症，包括腹胀，抽筋，腹泻，营养缺乏，体重减轻等。尽管有的人提及膳食疗法有治疗小肠细菌过度生长的作用，本书观点认为，治疗小肠细菌过度生长还是需要采取综合治疗，因人制宜的策略，膳食方案可以是综合治疗计划的一部分，起到重要的辅助作用。不可把膳食方案做为主要方法，更不可做为唯一的方法。利福昔明等抗生素仍然是治疗小肠细菌过度生长的重要基石。

2、辅助重建肠道微生态平衡原则

治疗小肠细菌过度生长的目的不是完全消灭肠道细菌，而是恢复肠道细菌的正常平衡。膳食对辅助治疗小肠细菌过度生长非常重要。通过适当的膳食方案在辅助杀菌和之后的微生物重建。治疗小肠细菌过度生长期间的一个基本原则是避免食用促进细菌繁殖的食物。轻断食是一种让细菌处于饥饿状态，抑制细菌繁殖的治疗方法。后边提到的多种膳食方案或计划都可以认为是轻断食发展起来的衍生方案。

3、维持方案稳定原则

有多种辅助治疗小肠细菌过度生长的膳食方案，每种方案各有特点，各有优缺点。膳食方案的特点是可以快速见效缓解症状，但是要达到治疗小肠细菌过度生长，则需要很长时间。采用膳食治疗，需要有耐心。需要遵守的一个基本原则的选择一种膳食方案之后，在治疗期间尽量保持一种方案，不要换来换去。一个方案只有当应用一段时间，症状没有改善，才考虑更换膳食方案。

4、低碳原则

为了成功治疗和维持小肠细菌过度生长，需要在治疗期间改变原有的饮食。肠道细菌以碳水化合物为食物，包括淀粉、可溶性纤维和可发酵的低聚糖、双糖、单糖和多元醇（FODMAPS）等。细菌唯一不吃的碳水化合物是不溶性纤维。因此，小肠细菌过度生长患者的饮食都应该是以低碳水化合物为主。常用的辅助治疗小肠细菌过度生长的膳食方案有低FODMAP方案、元素膳食方案、二阶段膳食方案、特殊碳水化合物（SCD）膳食方案和GAPS膳食方案等，以及这几种方案的结合方案，或者这些方案的改良方案。所有这些方案都遵循了低碳水化合物的原则。这些膳食方案可以通过阻止肠道细菌繁殖、减少炎症和解决营养不足问题而发挥作用。低碳饮食减少细菌产生的气体，减轻由于气体导致的症状。

5、分阶段原则

对小肠细菌过度生长患者的各种膳食方案，都遵循分阶段，循序渐进，从低碳水化合物开始，随着病情的好转，逐渐分步骤恢复正常饮食。在治疗期间和其后的恢复阶段，需要有不同的膳食方案。其中最有代表性的是二阶段膳食方案（Bi-Phase）。

6、个性化原则

小肠细菌过度生长是特异质综合征，每个人的发病原因都是不一样的，用氢和甲烷呼气实验检查可以分出三种不同类型的小肠细菌过度生长，还可能有产硫化氢的小肠细菌过度生长。产氢菌使用碳水化合物做为底物，获取能源。产甲烷菌不能直接利用碳水化合物。产氢为主的小肠细菌过度生长和产甲烷的小肠细菌过度生长对饮食的1是不一样的。所以，制定膳食方案应考虑患者的具体情况，量身定做个性化的治疗方案。这也是为什么有多种不同的膳食方案的一个重要原因。没有一种方案适合所有人。

7、天然食品原则：

在各种膳食方案中都格外注意鼓励使用天然食品，禁止工业化加工食品的内容。在工业化加工的食品中有食品添加剂会刺激肠粘膜导致炎症或过敏反应。

8）营养均衡原则：正确的饮食是管理和治疗小肠细菌过度生长等疾病的重要第一步。膳食方案在低碳水化合物的基础上，尽量保持营养平衡，以确保患者可以获得必需的蛋白质、维生素、电解质和矿物质。