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碳水化合物摄入不足
在避免纤维摄入的过程中,吃酮类或低碳水化合物饮食。碳水化合物的减少会对荷尔蒙健康产生负面影响,进而恶化肠道健康。低碳水化合物饮食会促进下丘脑垂体轴(hypothalamic-pituitary-adrenal axis, HPA)的激活,从而提高应激激素皮质醇的水平。较高的皮质醇水平会停止消化和运动。因此,高皮质醇创造了亲小肠细菌过度生长环境。
此外,低碳水化合物饮食可能导致甲状腺激素活性低于最佳水平。小肠运动很大程度上依赖于足够的甲状腺激素。因此,低甲状腺激素将延迟运动导致另一个亲小肠细菌过度生长环境。长时间消除过多的碳水化合物也会导致肠道细菌的负迁移。纤维为肠道的好细菌提供能源,抵抗病原体,修复肠粘膜,避免炎症扩散。低碳水化合物饮食不能给好的肠道细菌提供必需的能源。充足的碳水化合物摄入对保持荷尔蒙和肠道健康至关重要。如果已经在采用低碳水化合物膳食房啊,并且没有进展或感觉更糟,需要试着逐步加入更多的碳水化合物。
饮食是治疗的一部分,碳水化合物喂养细菌,甜食、含糖饮料、酒精和其他食物中的碳水化合物会减缓肠粘膜的愈合过程。有些人不能忍受乳糖和果糖等单糖,而另一些人则难以忍受土豆和大米等复杂的淀粉,在治疗期间应该避免患者服用他们不能耐受的食物。世上没有一种饮食对所有患有小肠细菌过度生长的人都有效,所以确定哪些碳水化合物不能消化和吸收是很重要的,因为这些碳水化合物最终会被小肠细菌发酵。根据患者的症状和病史,可以酌情使用低FODMAPs、特定碳水化合物饮食、小肠细菌过度生长特定饮食(结合低FODMAPs和SCD)或快速饮食。在治疗早期避免使用高纤维膳食。在根除小肠细菌过度生长后,就可以重新引入一些健康的食物,包括高发酵食物如大蒜、洋葱和苹果等。
吃饭的时间也很重要。迁移运动复合体是一种从胃开始并通过小肠的收缩波,迁移运动复合体的中断增加了小肠细菌过度生长的风险。迁移运动复合体需要90到120分钟来完成清除细菌和未消化的食物,每次吃饭时都必须重新开始。如果饮食太频繁,就会打乱迁移运动复合体。
小肠细菌过度生长最好的饮食是让患者感觉最好的饮食。我们以前提到的各种饮食方案的最终目的就是去除患者的症状,辅助其它治疗方法,使疾病得到有效低控制。长期低FODMAP饮食,会恶化肠道问题。低FODMAP饮食是一种限制含有碳水化合物的食物,缺少可发酵淀粉类和纤维类碳水化合物,减少细菌酵解产气,减少为小肠细菌过度生长提供营养。但是这些纤维和淀粉也是有益细菌的食物,同时也减少它们对益生菌的供能,会使益生菌长期处于饥饿状态,长期限制含有FODMAP的食物会导致肠道中有益细菌的减少。长时间低FODMAP饮食会使消化系统会出现更多问题,甚至出现低血糖血症和营养不良等问题。
发酵食品是胃肠最好的朋友,有利于益生菌的繁殖和重建健康的肠道微生态。对小肠细菌过度生长或有小肠真菌过度生长的患者,在没有彻底根除,或有效控制之前应该避免高发酵食品,等到修复了肠道后才使用发酵食品,因为发酵食品滋养益生菌的同时也可能会喂养致病细菌和酵母,从而恶化过度生长,破坏肠道修复进程。
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