SARS-CoV-2神经和胃肠道症状的时间相关性研究

严重急性呼吸综合征冠状病毒-2（SAR-CoV-2）已被证实侵入脑组织。基于与SARS-CoV的进化相似性，研究者提出SARS-CoV-2可以通过血管紧张素转换酶2侵入嗅球和胃肠系统。然而，SARS-CoV-2如何引起神经或胃肠道症状尚不清楚。许多人认为，肠道和神经系统炎症（由病毒入侵引起）是胃肠道和神经系统症状的最可能原因；然而，没有神经或胃肠道症状的2019年冠状病毒病（COVID-19）患者表明情况并非如此。肠-脑轴可以解释一些COVID-19患者没有这些症状的原因。COVID-19患者大多先表现为呼吸窘迫，然后出现腹泻、厌食、中风或意识丧失。显然，胃肠道侵犯是一个机械过程，开始于口腔侵犯，因此，很可能存在于脑侵犯之前，如病例报告所示。然而，当侵入胃肠道时，病毒可能通过血管和淋巴系统或迷走神经进入中枢神经系统。SARS-CoV-2可以感染白细胞并随它们迁移到大脑中，或者病毒颗粒可以直接穿过血脑屏障进入大脑。此外，最近的研究表明，SARS-CoV-2可以侵犯与大脑淋巴系统相连的外周淋巴管。神经和胃肠道症状之间的时间相关性表明，胃肠道周围的淋巴管、血管系统或肠-脑轴（肠神经系统）是SARS-CoV-2进入大脑的最可能途径。

Bostancıklıoğlu M. Temporal Correlation Between Neurological and Gastrointestinal Symptoms of SARS-CoV-2. Inflamm Bowel Dis. 2020 Jul 17;26(8):e89-e91.