漏肠综合征的诊断

目前虽然以肠漏或肠漏综合征名义的研究日益增加，但是，肠漏综合征还不是一种正式认可的疾病，因此，目前还没有关于肠漏综合征的诊断标准。肠漏不是一种诊断，而是一个过程，一种对我们治疗的许多疾病的潜在病理学描述。我们可以一些迹象和症状,结合上述的检验方法判断是否存在肠漏。肠漏也是一种异质性综合征，当患者出现以下症状时，需要考虑存在肠漏的可能性。

1、消化道症状

胀气、气胀、腹泻、便秘、疼痛或其他消化系统问题，这可能是肠漏的迹象。炎症性肠病患者显示肠旁细胞通透性增加。尽管屏障功能障碍是否先于疾病或由炎症活动引起尚不清楚，但在炎症性肠病患者中观察到肠粘膜紧密连接破坏的增加表明，紧密连接屏障完整性的失调可能诱发或增强炎症性肠病的进展，肠屏障损伤与炎症性肠病的进展直接相关（Sung Hee Lee. 2015.）。

2、自身免疫疾病

当机体的自然免疫反应受损，导致自身对抗时，就会发生自身免疫性疾病。这些疾病是由遗传和生物因素共同引起的，根据最近的多项研究，肠屏障功能障碍也可能在引发这些疾病的过程中发挥作用。肠上皮屏障与肠道相关淋巴组织和神经内分泌网络一起，以其细胞间紧密连接控制着对非自身抗原的耐受和免疫之间的平衡。Zonulin是迄今为止描述的唯一一种细胞间紧密连接的生理调节剂，它参与大分子的运输，因此参与耐受/免疫反应平衡。当zonulin途径在遗传易感个体中被解除调控时，自身免疫性疾病就可能发生（A Fasano. 2012.）。当有肠漏时，免疫系统会发现并攻击所有逃逸的微粒。根据自身免疫疾病的遗传倾向不同，会产生不同的临床表现，如：关节炎、银屑病、腹腔疾病、桥本氏病、哮喘等。

3、食物过敏或敏感

如果开始出现以前不曾有过的食物过敏，或者对某些食物高敏感，可能意味着存在肠漏。肠道通透性是肠上皮的一个重要特征，因为它必须允许营养物质的有效传递，并限制蛋白质抗原等大分子的进入血液，以促进对食物抗原的适当免疫反应。在有遗传倾向的个体中，口服耐受性可能会发生破坏，导致过敏原特异性IgE的产生不足和胃肠粘膜肥大细胞的募集。肠道对过敏原的通透性通过不同的机制改变，IgE-CD23介导的跨粘膜转运起着重要的放大作用。在过敏反应的效应期，当肥大细胞脱颗粒时，一系列炎症介质如蛋白酶和细胞因子被释放，并进一步影响肠道通透性，导致过敏原的通过增加，从而有助于使炎症反应永久化。肠道通透性增加对饮食抗原致敏产生影响（C Perrier and B Corthésy. 2011.）。

4、慢性疲劳、纤维肌痛和关节痛

容易疲劳，有无法辨认的肌肉疼痛是慢性疲劳综合征和纤维肌痛的常见症状，都可能是肠道微生物组分的改变和肠屏障受损的结果。细菌代谢产物导致的炎症和氧化应激在慢性疲劳综合征中也起着作用。小肠细菌过度生长和肠漏引发的免疫反应会延伸到身体的其他部位，包括肌肉和关节，出现肌肉和关节的炎症与疼痛。

5、神经系统症状

人体70-80%的免疫细胞和神经介质存在于胃肠道。由于肠漏和炎症激活免疫细胞，这些过度活跃的免疫细胞会引起包括大脑在内持续的全身炎症，并可以通过血脑屏障进入大脑，引发一系列神经和精神症状，如脑雾、抑郁、焦虑、多动症等。