肠漏和肠漏综合征

肠漏就是肠粘膜通透性增加，是细菌和毒素能够通过肠壁“渗漏”的一种状态。关于肠漏或“漏肠综合征（Leaky gut syndrome）”作为一种独特的医疗状况的存在的说法最早主要来自营养学家和替代医学的从业者。在过去一直没有得到主流医学界的认可，把这个观点认为是一种假想，一些医学专业人士甚至否认它的存在。。根据在PubMed医学文献数据库的检索，第一篇关于肠漏的文章发表在1973年，在之后直到2008年之前的35年之间，断断续续有相关文章发表，最多年发表文章数量不超过6篇。直到2008年开始发表的文章才开始达到2位数，在2014年发表的文章开始出现拐点呈指数上升，在2019年达到85篇。近年来，随着对肠道微生态和小肠细菌过度生长的研究进展，肠漏的概念开始逐渐被主流医学接受，并开展相关研究，并有科学证据表明，肠漏确实存在，并可能与多种健康问题有关。至此，主流医学才开始逐渐认识到肠道通透性增加是慢性炎症疾病发病机制中的一个组成部分，包括过敏性疾病、自身免疫性疾病和代谢性疾病。当出现肠漏时，细菌和毒素进入血液，会引起广泛的炎症，并可能引发免疫系统的反应。

肠漏是一种严重的屏障紊乱，包括抗菌肽的产生缺陷、肠粘液层厚度或组成的改变、模式识别受体的改变、自噬过程中的缺陷以及未解决的内质网应激，导致对宿主保护不足（L Antoni,  et al., 2014.）。肠漏可以是突然发生的，如在严重创伤导致革兰氏阴性败血症和多器官衰竭（MOF）后，也可以是逐渐发生的，如不良的生活习惯或慢性炎症性疾病。

炎性细胞因子，如肿瘤坏死因子、白细胞介素-6、白细胞介素-13和白细胞介素-17等，导致claudin-2的表达增加，并导致claudin-2依赖性的肠上皮紧密连接通透性增加（C A A Hu,  et al., 2015.）。

肠道通透性增加是多种疾病的一个因素，例如克罗恩病，乳糜泻， 1型糖尿病， 2型糖尿病，类风湿关节炎，脊椎关节炎，炎症性肠病，肠易激综合征，精神分裂症，某些类型的癌症，肥胖，脂肪肝，过敏症和过敏性疾病等。

历史上，大多数医生都忽略了肠漏，因为这不是医学院教授的诊断。然而，最近，越来越多的医生，都在开始承认漏肠综合征是一个真正的诊断和疾病，需要进一步的研究和探索。目前的研究表明，屏障功能的改变可能会诱发或增加疾病的进展，而针对性地恢复屏障功能的治疗可能为基于免疫的治疗提供替代或补充（A A Bhat,  et al., 2019.）。

肠道通透性是一种屏障特性，它与肠道共生菌群以及黏膜免疫系统的成分密切相关。许多因素可以改变肠道的通透性，如肠道微生物群的改变、粘液层的改变和上皮细胞的损伤，从而导致肠腔内容物向肠壁内层转移。此外，生活方式和饮食因素，如酒精和能量密集型食物，可增加肠道通透性，如酒精和能量密集型西式饮食。