了解小肠细菌过度生长检查报告

在小肠细菌过度生长患者中，在研究的前90分钟内，氢气会上升。在这段时间内，氢含量的上升并不意味着小肠细菌过度生长的自动诊断，因为小肠内的自然低水平细菌会产生低水平的氢。因此，要获得阳性的小肠细菌过度生长诊断，必须在60分钟内将氢浓度升高到10ppm以上，或在90分钟内将氢浓度升高到20ppm以上。确定积极结果有两个临界值，两个临界值的定义不同，60分钟临界值为欧洲标准（Eisenmann等人，2008年），90分钟临界值为北美标准（Rezaie等人，2017年）。

小肠细菌过度生长阳性诊断有两个临界值，因为小肠细菌过度生长的最佳临界值有很多不确定性。欧洲指南更加保守，更可能减少假阳性结果的数量。相比之下，北美指南更有可能出现假阳性，因为据信大约一半的人的乳果糖在90分钟前会进入结肠（Paterson等人，2017）。为了获得准确的诊断，胃肠生理学家协会（AGIP）建议根据产气量解释患者研究中的症状数据，以帮助支持阳性小肠细菌过度生长诊断（AGIP，2019）。因此，我们提供这两个指导方针，让您的顾问能够就您的下一步行动做出最佳决策。我们还将您的产气量与症状相关联，以支持您的诊断并确保您得到正确的诊断。

虽然在小肠细菌过度生长诊断中没有使用甲烷，但它可能表明肠道微生物组不平衡。低水平的甲烷在健康人中很常见，但是高水平的甲烷（>10ppm）与便秘和腹胀有关。甲烷不是由细菌产生的，而是由产甲烷菌产生的，产甲烷菌是古细菌的一种，利用细菌发酵产生的氢气来产生甲烷。

解释小肠细菌过度生长呼吸测试的结果是建立在正常呼吸的基础上的。通过呼气试验，我们可以确定胃肠传输缓慢的患者，并可能受益于胃排空试验。我们可以在乳果糖呼气试验中确定这一点，结果显示结肠中缺乏氢峰。这是因为不可消化的糖没有到达结肠细菌发酵的地方，在呼吸测试结束时检测到氢气。（请注意，乳果糖呼气试验不是评估转运的金标准试验，只是一种估计。葡萄糖呼吸试验不能用于评估转运时间（因为它被吸收）。

结肠峰值的缺乏也可能是由于存在产生硫化氢的细菌，在硫化氢进入血液之前，它被用来产生硫化氢。目前，还没有办法通过呼吸测试检测硫化氢，但在有腹泻和难闻风症状的个体中，硫化氢很常见（AGIP，2019年）。

我们能察觉到它的意义

高基线氢（>20ppm）患者可能没有正确遵循饮食、禁食和其他准备

60分钟内增加10ppm氢气，欧洲一致认为小肠细菌过度生长为阳性

北美共识：90分钟内增加20ppm氢气小肠细菌过度生长阳性

结肠内细菌正常乳果糖发酵90分钟后氢气增加（葡萄糖呼气试验中未发现）

90分钟后缺乏氢气峰值可能导致胃肠道传输缓慢，或可能产生硫化氢

甲烷的存在（>10ppm）由于产甲烷菌的过度生长导致甲烷产量过多